【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)07－0163－01 【摘要】目的探讨围手术期护理干预对子宫切除患者性功能及生活质量的影响。 方法采用方便抽样法选取子宫切除患者88例，分为干预组44例和对照组44例。对干预组进行综合护理干预，对照组接受常规护理。术后6个月比较两组性功能及生活质量状况。 结果干预组干预后性功能评分及生活质量评分均优于同期对照组。 结论对子宫切除患者采取围手术期综合护理干预能够消除不良心理状态，提高患者术后性功能及生活质量。
【关键词】 护理干预 子宫切除 性功能 生活质量
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多发生于30~50岁的中年妇女，其发病率为20%~82%［1］。若肌瘤大于2个月妊娠子宫大小或多个肌瘤并发，症状明显者，常需行子宫切除术。手术是一种严重的应急源，不仅增加患者痛苦，还会干扰手术的顺利进行，影响患者的身心健康和治疗效果。而子宫切除术因其手术部位的特殊性，对妇女造成的创伤较大，无论从生理、心理上还是生活方式、生活质量等方面给患者带来负面影响，直接影响患者康复及治疗效果，甚至造成后遗症［2］，。本研究旨在通过有效护理干预，使其对疾病形成正确认识，减轻心理压力，从而提高术后性功能和生活质量［3］。
1 资料和方法
1.1 对象 选取2010年1月~2011年1月本院妇科收治的符合子宫肌瘤诊断标准［4］，均接受子宫切除术的患者88例。均无绝经症状，无心、脑、肾等器官疾病，婚姻完整，配偶无性功能障碍，术后随访半年。将88例患者随机分为干预组和对照组各44例。干预组年龄32~53岁，平均年龄（43.2±6.3）岁，术式：全子宫切除28例，次全子宫切除16例。对照组年龄31~55岁，平均年龄（44.3±7.1）岁，术式：全子宫切除 24例，次全子宫切除20例。2组一般资料比较差异无统计学意义，(p>0.05).
1.2 方法患者均在入院时填写第一次问卷。对照组于入院第2日有研究人员对患者及其配偶进行常规健康教育，同时对患者进行心理评估。在手术前后分别对患者进行一般心理疏导，缓解患者紧张情绪，获得战胜疾病的信心。干预组实施综合护理干预：（1）支持性心理治疗：与患者建立良好的护患关系，良好的护患关系是顺利实施护理干预的关键。护士应以亲切和蔼的语言与患者交谈，评估患者的病情、生理需求、婚姻家庭状况、经济及家庭支持，询问患者对疾病及手术的认识，有何顾虑，对术前术后有关知识的了解程度，在手术前后通过视、听、触、谈观察患者情绪、行为变化，对患者心理活动的影响，收集患者生理、心理方面的资料，找出患者存在的心理问题，制定相应的心理支持治疗措施，时间约30分钟。（2）术前干预：护士向患者提供信息，可以帮助患者了解手术的意义和可能发生的并发症，介绍疾病的发生、发展等方面的知识，介绍手术的安全性，及手术前后应注意的事项，讲解情绪与疾病产生的关系，同时引导患者家属给予精神鼓励和经济支持，时间约30分钟。（3）术后干预：术后积极关心患者，耐心倾听患者叙述，解决患者实际困难，以调动自身调控能力，从而增强战神疾病的信心。（4）出院指导:对患者及配偶进行认知疗法，使配偶对妻子疾病有所了解和理解，并主动配合妻子进行性生活尝试，对出现的问题及时调整，重复强调手术后不后影响夫妻生活，诱导正向观念 。（5）出院随访：每月向患者及家属进行一次电话随访，了解患者术后恢复情况，解答患者及家属提问，术后不良情绪的释放与调适及性生活知识讲解与指导，消除不必要的担忧，随访3个月。
1.3 评价方法及判定标准（1）采用生活质量评定量表（Quality of Life Scale, QOL � 100）实施调查。该量表1999年已在国内进行修订，具有良好的信度和效度［5］，包括6个领域，采用Likert5级评分，满分310分，分数越高，提示生活质量越好。（2）女性性功能调查内容和测评：采用国际女性性功能评估量表为调查问卷，该量表包括6大方面48小项。术后6个月进行问卷调查，完成填表。
1.4 数据处理。应用spss13.0统计软件包，计量资料采用均数+标准差表示，组间差异比较采用t检验，p0.05。 2组干预后性功能测试评分明显改善，差异有统计学意义，p0.05。2组干预后干预组 生活、心理、独立性、社会关系均优于对照组；2组比较差异有统计学意义p