小儿头皮静脉穿刺技巧 [浅谈小儿股静脉穿刺法]

  [关键词] 股静脉直刺法; 股静脉斜刺术   [中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-05-168-01   
  小儿股静脉穿刺的具体操作有异与成人,需两人合作。穿刺者要求技术熟练,清楚地掌握静脉穿刺的解剖位置,并且恰如其分的暴露患儿的穿刺部位,尽量做到穿刺一次成功。工作中我对于股静脉穿刺有以下几点看法,与大家共同学习。
  1 股静脉直刺法
  1.1 操作前的准备
  1.1.1 患儿准备 股静脉穿刺多应用于新生儿、婴幼儿。操作前应清洁患儿臀部及会阴,更换尿布,避免患儿哭闹。
  1.1.2 操作者准备 操作者要具备严格的无菌操作观念,清洁双手,戴无菌手套、口罩、帽子。
  1.1.3 用物准备 5ml注射器、采血器、碘伏、75%酒精、无菌干棉球、胶布1~2条备用。
  1.2 操作过程 将患儿两腿分开呈蛙腿卧位,固定其膝部(注意保暖),在腹股沟中1/3与内1/3交界处以左手食指触摸股动脉搏动点,确定搏动点位置后,进行消毒处理,在搏动点内侧垂直刺入,边向上提针边抽吸回血,见回血后停止提针,根据检验项目抽取所需血量。拔针后用无菌棉球迅速按压穿刺局部2~3分钟,并用胶布固定。
  1.3 注意事项
  1.3.1 严格无菌操作。
  1.3.2 穿刺失败后不宜再次在同侧穿刺。
  2 股静脉斜刺术 股静脉斜刺的操作前准备和注意事项与股静脉直刺相同。在操作中触摸确定股动脉搏动点后,在距搏动点1~2横指处,以锐角40~50度刺向搏动点的内侧,以搏动点为中心,适当调整针头的刺入方向。边回抽注射器边抽吸回血,见回血后固定注射器,抽取所需用血量。其余操作与直刺术相同。但对于较胖的患儿进针角度要大一些,距搏动点要近一些。
  总之,股静脉穿刺对于患儿有一定的损伤,操作中要严格无菌操作。明确搏动点后,谨慎选择进针角度。我个人认为股静脉斜刺术较股静脉直刺术成功机率大、采血量足、易于掌握,对新生儿、婴幼儿较适用。

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