[摘要] 现在新形势下,日常职业健康体检已不能满足人们日益发展的健康保障服务需求,主要表现在:健康关系到职工及其家庭的切身利益、反映社会的精神面貌;人们的生活节奏加快、工作紧张程度提高,引起多种职业相关性疾病、内分泌紊乱疾病、胃肠道疾病,甚至导致新的职业病。为此,我们及时调整工作内容,引进健康管理的理念,从而更好地维护各种职业人群的健康,全面提高健康水平,防患于未然。
[关键词] 职业健康;体检;管理
[中图分类号] R135[文章标识码]A[文章编号]
一汽总医院是中国第一汽车集团公司的职业健康监护机构,我们长期坚持以人为本,积极探索职业健康工作,对职工加大宣传教育力度,强化职业健康观念,使之主动接受职业性健康检查,实现职业健康损害和职业禁忌证的早发现、早诊断、早治疗,有效预防和控制职业病,保护了劳动者的健康,收到了很好的效果,是一汽集团落实科学发展观的具体体现。
1但是,我们也深切体会到日常职业健康体检已不能满足人们日益发展的健康保障服务需求,主要体现在:
1.1 健康是职工的切身利益,也关系到家庭社会的精神面貌和全民健康水平的提高,近年来集团公司工会加强了职工福利性常规体检工作,结果反映出很多与生活方式相关的健康问题,呼唤职业健康体检机构引进健康管理,进一步做好职业健康工作。
1.2 现代社会人们的生活节奏加快、工作效率提高,尤其是工作的紧张程度更是大幅度提高,引起胃肠道疾病多发,包括:功能性消化不良、消化性溃疡、肠易激综合征,这些疾病都和人们的工作生活状态有密切联系。
1.3办公室人员高发职业相关性疾病。包括:颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎(俗称网球肘)、慢性疲劳综合症、腱鞘炎、慢性腰肌劳损、高血压病、高脂血症,多发于办公室文员、教师、科研人员、电脑操作者等长期伏案工作的人群。
1.4 职业女性的内分泌紊乱,包括月经紊乱、乳房以及子宫等方面的疾病,主要病因是心理压力和生活不规律。与男性不同,职业女性常常面临着职业角色与家庭角色、社会生活与家庭生活的矛盾冲突,如果不能很好地协调解决,就会对职业女性形成巨大的心理压力,影响内分泌功能。
1.5“爆米花事件”引出新的职业性肺病的启示。2000年美国发生了8例混合性气道阻塞可疑病例,这些患者都是爆米花生产厂的工人,能够排除烟草作用或哮喘。4年后,美国国立职业安全与健康研究所(NIOSH)揭开谜底:通过分析不同工种工人可能暴露的各种物质,最终鉴定出最主要的危害因素是一种使爆米花有黄油样香味的物质――丁二酮。 “爆米花事件”启示目前从事职业健康工作的医务人员,应当对许多生产活动进行重新认识,重视发现新的与职业因素相关的健康损害。
2 作为职业健康监护机构,针对以上问题,我们及时调整工作,主要采取以下改进措施:
2.1 将各种类的职业健康体检和常规健康体检合为一体,一次体检收获双重效果,既能早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证,又达到了预防保健性医学检查的目的,使疾病早发现、早诊断、早治疗。
2.2 开展健康教育促进职工健康。通过有组织、有计划、有系统地开展健康教育,帮助职工获得科学的健康知识,鼓励职工自觉地摒弃不文明、不卫生的习惯,积极践行有益于健康的良好行为和生活方式。
2.3 汇总来检单位职工个体及群体的检查结果,全面分析主要的健康危险因素,然后针对个体和群体,开展全方位的健康管理服务。例如:某轿车生产公司,2008年健康体检5579人,检出血脂异常1872例(33.55%)、肝内脂肪沉积或脂肪肝1848例(33.12%)、转氨酶增高1622例(29.07%)、高血压1282例(22.98%)、血糖增高446例(7.99%)。可见血脂异常、肝内脂肪沉积或脂肪肝、转氨酶增高、高血压、血糖增高的检出率之高触目惊心,而这些异常改变均与不良生活方式密切相关,最有效的应对方式即加强健康管理。
让每一位职工都确立这样的信念:90%的个人和企业通过健康管理后,医疗费用降到原来的10%。动员每一位职工和企业一起参加到主动健康的行列中,按照“合理膳食、适度运动、戒烟限酒、心理平衡”的四大健康基石,主动对自己健康进行管理,从根本上扭转了传统医学对健康的维护就是对疾病的治疗。
3 由于个体从健康到疾病要经历一个发展过程,所以在形成疾病以前进行有针对性的预防干预,就有可能成功阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程,从而实现维护健康的目的。据报告:人类三分之一的疾病通过预防保健是可以避免的,三分之一的疾病通过早期的发现是可以得到有效控制的,三分之一的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。
总之,从我们的工作中体会到,作为从事职业健康的医务人员,应该引进健康管理的理念,更好地维护各种职业人群的职业健康,全面提高健康水平,努力做到防患于未然。