病情稳定:每年约需千元 有些肾病患者起病时有较多的尿蛋白和/或红细胞,需要进行肾穿刺检查,以明确病理类型。明确后需使用激素和/或免疫抑制剂控制病情,此时的费用取决于所使用的药物种类。不同的药物价格相差巨大,有的一天只要几角,有的一天需200多元,一年数百元至数万元不等。这些药物的作用范围、疗程和副作用各不相同,选择时根据患者的病情、经济条件、社会因素等综合考虑。如果有并发症,则相应的费用更大。当疾病得到控制后,使用一些常规药物,则每年费用约在千元左右。
继发性肾脏病:花费主要用于控制原发病
很多肾病是由其他慢性疾病进展而来,如糖尿病、高血压、痛风、慢性乙型肝炎等,这些疾病长期未很好控制,经过数年或十余年累及肾脏,出现肾脏的慢性损伤。这些疾病的控制有个共同原则,就是积极治疗原发病,只有原发病得到有效治疗,肾脏疾病才能得到控制。
尿毒症患者:血透、腹透、肾移植花费有区别
一旦肾脏疾病进展到终末期,就需要进行肾脏替代治疗。目前的肾脏替代治疗方法主要有三种:血液透析、腹膜透析和肾移植,这三种治疗方式的费用都相当昂贵。常规血液透析(包括透析费、透析管道、透析器、透析针、透析液)各个地区的价格有差异,但大多为400~420元一次。按上海地区血液透析费用400元人民币一次计算,一个患者每星期透析2~3次,一个月要透析8~13次,一个月透析费用为3 200~5 200元人民币,一年的透析费约为4.3万元~6.5万元。加上尿毒症患者使用治疗贫血、高血压/低血压、钙磷代谢紊乱等药物,一年约花费数千至上万元,总的治疗费用约为6~8万元。如果是增加中分子物质的清除行血液滤过或持续透析,则费用要高于常规血透。如果出现并发症,相关的医疗费、住院费用又是一笔不小的开销。
在国外,腹膜透析价格低于血液透析。但在国内,腹膜透析每月的治疗费用与血透相差无几。
肾移植的费用根据手术类型、患者自身状况、地区,以及术后用药情况不同而异。恢复顺利的肾移植患者,住院所需费用7万～15万元人民币。肾移植后第一年抗排异药费需10万～15万,其后用药量逐渐减少,花费也有所减少,但原则上是终身服用抗排异药。
总之,肾病的检查诊断和治疗费用差别很大,可供选择的药物种类也很多,治疗方案的选择须根据患者的肾病严重程度、经济状况和其他因素综合考虑。
(林爱武教授每周二上午在西院有专家门诊)