怎样确定结肠炎 “未确定型结肠炎”如何治

  老王今年40岁,可是慢性腹泻、腹痛病史已经将近20年了,多次到各大医院做肠镜检查都诊断为“慢性结肠炎”,中药西药吃了很多,就是不能治愈,一受凉或者吃凉的东西就会犯老毛病,备受折磨。仔细询问了老王的病史,应用甲硝唑、吡哌酸、黄连素等药物治疗无效,大便镜检、培养及实验室其他检查都正常,结肠镜检查发现结肠黏膜充血水肿,病理报告为黏膜固有层中有炎症细胞浸润,主要以单核细胞(包括淋巴细胞)为主,中性粒细胞较少。根据上述情况,我们告诉老王,他患的是未确定型结肠炎。
  未确定型结肠炎在临床实践中并不少见,该型结肠炎既不同于溃疡性结肠炎和克罗恩病,也不同于临床上常见的慢性感染性结肠炎。由于目前还没有一个统一的标准,诊断和治疗很不规范,有的将其归于溃疡性结肠炎或克罗恩病早期,有的按慢性感染性腹泻治疗。其实,未确定型结肠炎是指原因不明的非特异性结肠炎症性病变,但不包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、嗜酸性结肠炎、显微镜下结肠炎、一过性结肠炎、孤立性直肠溃疡、白塞病等相对独立的疾病。
  治疗方面,可先采用对症治疗。
  腹泻患者,如果症状不严重,则不需用药,如果腹泻次数较多,影响生活质量,可短期应用易蒙停等药物。
  腹痛患者,若以白天疼痛为主,大便次数基本正常,给罗通定30~60毫克,3次/日,若以夜间或晨起疼痛为主,则可在睡觉前服罗通定60毫克。
  若腹痛为阵发性绞痛伴腹泻,可给予莨菪片10毫克,3次/日;若患者同时伴有烦躁、焦虑、夜间睡眠差,可加用谷维素10毫克,3次/日。
  如果经上述对症治疗症状仍无缓解,可采用非特异性抗炎治疗,如巴柳氮钠口服,一次1克,2次/日,4~8周为一疗程,症状缓解后停药观察。
  老王按上述方法服用巴柳氮治疗6周后,腹泻症状完全缓解,至今半年以上没有复发。
  该型结肠炎一般预后良好,但要注意随访,尤其是反复发作或疗效不好的患者,有的可以发展为典型的溃疡性结肠炎或克罗恩病,有的则为其他原因引起的结肠炎症性病变。

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