脂肪抽吸术是近年来流行起来的一种体态塑形手段，逐渐被人们所接受。同时随着人们对体形美要求的提高，处于非完全暴露部位的背部，要求塑形者日益增多。近一年来，我科共对148例要求背部吸脂的求美者进行脂肪抽吸，取得满意效果，现报道如下。
1资料和手术要点
1.1临床资料：本组共148例，全背部129例，单纯肩胛下区 19例，年龄25～46岁，未婚8例。
1.2手术要点
1.2.1手术禁忌症及适应证同一般吸脂手术[1]，采用站立位与俯卧位，手捏法估计背部脂肪厚度，术前常规标记、照像。肿胀液配制： 0.9%生理盐水500ml,2%利多卡因15ml,0.1%肾上腺素0.5ml[2]。
1.2.2 选择直径2mm的注水针，应用蠕动注水系统注至皮肤可见桔皮样[2]。选择直径4mm 和3mm吸脂管，采用聚能震波进行脂肪层交叉抽吸。抽吸程度一般达到手捏皮肤厚度不超过1cm而又无明显皮肤颜色改变为主，左右两侧脂肪抽吸量要相等。
1.2.3术后驱除皮下剩余的混合肿胀液和部分积血，切口针线缝合；棉垫加弹力绷带加压包扎，术后10天拆线，弹力腹持续加压不少于4～6周。
2结果
每例全背部吸出脂肪量约1000～1500ml,单纯肩胛下区脂肪量350～550ml,术后背部皮肤147例未见坏死、感染、积血，栓塞等并发症，1例出现局部血供障碍，经处理无坏死。（如图1～2）
3讨论
3.1 正常情况下背部的皮下脂肪薄而均匀，显示出背部组织的轮廓，只有在肥胖时才表现出雍肿和过于平坦。在背部中央为椎骨的棘突，两侧为强而有力的骶棘肌，再向外侧就是由肋骨和肩胛骨组成的背部平面了。背部脂肪的特点是，正后面的脂肪平坦而较紧张，与两侧腋下或季肋部交界处的脂肪松驰、堆积明显。针对这一特点，我们抽吸的重点一般以两侧腋后线及季肋部交界处居多，且效果满意。对于正背部脂肪致密处抽吸过程中出血相对较多，故我们技术上采用超量注射肿涨液及配合聚能震波设备进行抽吸，能有效的预防出血量，同时更有利于术后的平整度。
3.2背部脂肪抽吸管直径一般选择3mm为宜，过大易造成： ①切口周围皮肤损伤严重，甚至周围皮肤坏死，以致缝合前修剪范围过大，患者不易接受；②造成术后背部明显不平整，吸管过小则不利于脂肪吸出。
3.3本组一例出现背部脂肪抽吸后皮肤血运欠佳，主要原因为抽吸相对过薄加之术后局部受压时间过长所致。很多医师认为背部皮肤真皮层后，不易出现缺血坏死。笔者认为，对于背部脂肪抽吸除控制抽吸过度外，术后处理同样尤为重要。一般术后常规嘱患者勤翻身，切不可一直平卧时间过长，同时背部棉垫及弹力加压带要均匀平整，且每日必须观察术区情况。笔者认为术后平卧有利于恢复，但应3～4h主动变换睡姿，以防局部受压过度。
对于已出现血运障碍的积极采用0.9%NaCl250ml加40ml丹参持续点滴一周，并局部配合光谱治疗能够取得满意效果。
[参考文献]
[1]宋儒耀.美容整形外科学[M].北京：北京出版社，1990：100.
[2]徐 强.肿胀负压吸脂术的临床应用与体会[J].中国美容医学，2005，12（6）：701.
[收稿日期]2008-01-25[修回日期]2008-02-18
编辑/何志斌