【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0191－01 【摘 要】肿瘤已成为威胁人类健康的大敌,癌症一直被人们视为“不治之症”,人们从意识上把癌症和死亡等同起来,谈癌色变已成为大众的心理行为。因此,在对肿瘤患者护理工作中,对道德的要求较其他病种提高,其中在进行放射治疗时，对肿瘤患者心理特征的密切观察非常重要。
【关键词】放射治疗肿瘤患者心理
癌症是严重危害人类健康甚至生命的疾病，多数患者都难以承受其心理压力、保持心理平衡而且产生沉重的心理负担，导致机体代谢紊乱，不利于治疗和预后。70%的患者需要外放射治疗，因此探讨放疗患者心理特征与护理，对提高放疗疗效有重要意义。
1资料与方法
1、1临床资料 2010年5月至2011年5月我科共收治108例肿瘤患者，男65例，女43例。鼻咽癌24例，喉癌6例，食管癌2例，肺癌21例，肝癌6例，恶性淋巴瘤8例，宫颈癌16例，乳腺癌13例，其它肿瘤12例。
1、2调查方法我们主要对患者采取问卷调查的方法，发放问卷调查表，并对患者进行讲解后，由患者或家属填写。共发放问卷表108份。
2放疗患者心理特征
根据问卷调查结果提示，其突出心理特征为恐惧、猜疑、焦虑不安和绝望。
2、1恐惧心理 共94例，占87%。一般病人对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性，都有恐惧心理，认为癌症是“绝症”。而且多数患者平时身体健康，突然得知患癌时，毫无思想准备，加之周围人的紧张和过分关心，加重了其恐惧心理。
2、2猜疑心理 共48例，占44%。癌症病人确诊前，大多怀疑自己的病可能是癌症，既想了解自己的病情，又害怕知道真相，而对医务人员和亲属的言行、表情特别敏感，怀疑对自己不讲真实病情；病人心情紧张，坐卧不安，要求做多种检查等。癌证病人确诊后，有的将放疗反应猜疑为病情恶化或肿瘤转移，甚至将自己与病情较重的患者对照，过度紧张，甚至丧失了与疾病作斗争的信心。
2、3焦虑不安共65例，60%。有猜疑心理的患者中，同时存在焦虑不安心理。患者极度紧张、恐惧。有的表现为严重自卑。
2、4绝望心理 共72例，占67%。大多属癌症晚期，肿瘤侵犯神经产生疼痛或广泛转移，呈恶病质改变，患者极度痛苦，而产生绝望心理。甚至有轻生念头。
3肿瘤放疗患者心理护理
3、1有目的地做好宣教工作针对多数患者对肿瘤及放疗缺乏正确认识而产生恐惧、焦虑的心理特点，我们采用办黑板报、发放科普资料等形式宣传肿瘤及放疗常识，并与患者及家属进行交谈，讲解肿瘤放疗的必要性，介绍其一般的原理以及放疗过程中可能产生的副作用，预防措施和处理方法。使之对放疗有一定的了解，鼓励患者保持乐观情绪，树立治疗信心，保证放疗计划的顺利进行。
3、2 医技人员切忆在患者面前讨论病情，谈话时语言要谨慎，避免或减轻不良刺激及恐惧，猜疑心理。对癌症病人的真实病情要适度保守秘密，以免病人过于紧张与恐惧。对已经知道自己患癌症的病人，应给予科学的解释、安慰与鼓励，使病人能正确对待疾病。
3、3预防放疗副作用在放疗过程中可出现不同程度的全身或局部反应，如黏膜溃烂、血象下降等。医技人员应估计可能发生的问题，提出相应的预防措施。
3、4充分发挥放疗的抗癌效果作为医技人员，我们应不断提高放疗技术素质和责任感，以保证放疗精确度，提高疗效。治疗前应认真核查放疗条件，操纵治疗机时各种数据和治疗附件的应用应准确无误；严格杜绝放疗摆位过程中的过失误差，技术操作要做到稳重、准确、熟练迅速。使患者增强治愈信心，消除对放疗的忧虑心理。
3、5 与患者建立信赖关系良好的医德、热情和蔼的工作态度可使患产生安全和信任感。要主动接近病人，查阅资料、请教医生明确回答病人提出的问题，用自己娴熟的专业知识和技术取得病人的依赖，争取病人的配合。
4 讨论
近20年来国内外大量文献报到和研究表明，社会心理因素在癌的发生、发展和转移过程中具有十分重要的作用。世界卫生组织明确地将癌症归为一种生活方式的疾病，患者心理障碍必然影响放疗效果。我们针对患者不同个性及共性的心理特征，按照上述心理护理方法，在放疗前、中、后分别给予心理护理后，恐惧心理、绝望心理都有不同程度的减轻，所有患者按要求制定成了放疗计划。
肿瘤放疗患者猜疑心理来源于恐惧，而恐惧又加重猜疑心理。焦虑不安也是一种心理异常表现，是一种精神症状。个性心理因性别、年龄、职业、经济状况等因素不同而产生截然不同的个性心理特点。我们根据患者个性心理特点，有的放矢地进行暗示诱导、宣教等帮助患者正确认识疾病和了解放疗；用防癌、抗癌科普知识开展咨询活动，帮助患者克服恐癌和疑虑心理，树立战胜癌症的信心和勇气。
在制订放疗计划过程中，尽量全程参与医生、物理师的工作，执行计划时督促医生，物理师参与每周的首次治疗，认真仔细，一丝不苟，以保证射野方向、剂量及摆位准确。放疗前制定个体化、和理的放疗护理计划，放疗后予以小结、总结，从治疗操作角度力求减少放疗的早、晚期反应。以良好的工作作风和过硬的技能取得病人的信任，使病人增加安全感，乐于接受治疗。加强放疗知识宣教力度，强调积极预防是减少放射性皮肤反应的重要环节，使患者的自我保护意识不断增强，正确对待放射治疗，积极配合，从而提高治疗效果。
参考文献
［1］ 毕仲元. 肺癌患者临床心理分析及治疗对策［J］. 中国民康医学, 2010, (24)
［2］ 梁东升, 吕君兰. 癌症患者的心理反应与心理治疗［J］ 实用医药杂志, 2008, (11)
作者单位：556000 贵阳医学院第二附属医院贵州 凯里