1997年7月～2005年6月，我们使用国产平阳霉素治疗瘢痕疙瘩患者35例，取得了较满意的疗效，现报道如下。 1 临床资料和方法
1．1一般资料：35例瘢痕疙瘩患者，其中女23例，男12例，年龄15～72岁。胸部18例、腹部4例、颈部3例、肩部2例、四肢6例、耳垂2例。部分患者曾接受过手术、激光、硬化剂等方法治疗，无明显效果，甚至有些患者反而皮损扩大。
1．2治疗方法：术前做血常规、胸透等检查，结果正常者可接受治疗。将平阳霉素由生理盐水和2％利多卡因注射液稀释，注射剂量根据病变部位、病理情况、病程长短及面积大小和患者年龄确定。一般每次注射剂量不超过8mg，最大剂量不超过16mg。病变面积小者可作一点扇形注射，面积大者可分点扇形注射，一般选用1ml注射器，皮试针头和5号针头。瘢痕深层每1ml含平阳霉素2mg，浅层1ml含平阳霉素1mg。一般注射至局部变白稍肿为佳，注药后1～3天局部可起水疱、结痂，10～15天后痂皮脱落，间隔10～15天后重复注射，一般注射2～3次，本组最多注射治疗5次。
2 疗效判定标准和结果
2．1疗效判定标准：治愈：痛痒症状消失，皮损全部变平，一年后不复发；有效：痛痒症状消失或基本消失，皮损有60％～70％变平，无复发：无效：痛痒症状仍存在，皮损无变化甚至增大。
2．2结果：治疗后随访1年。35例患者，治愈26例，有效9例，无效0，总有效率100％。
3 讨论
瘢痕疙瘩临床表现为病变呈斑块状、结节状、不规则状或向四周健全皮肤呈蟹足肿样浸润，病变部位高出皮面，高低不平，质硬韧。病理改变为过量胶原沉积在人体皮肤，结缔组织过度增生，毛细血管持续扩张。临床上患者表现疼痛、奇痒，个别患者达到难以忍受的程度，且暴露部位影响美观，患者治疗要求迫切。临床治疗方法较多，传统的手术切除治疗存在容易复发、皮损范围增大等不足，冷冻、激光、硬化剂注射临床报道效果不十分理想，停止治疗后容易复发。
平阳霉素为一种抗肿瘤药物，它能抑制血管内皮细胞增生L3)，临床上治疗各种血管瘤，抑制瘢痕组织血液供应，使瘢痕组织坏死液化，另外平阳霉素还能抑制胶原合成酶的活性，使胶原沉积得以控制。临床应用中我们发现治疗后瘢痕疙瘩表面有水疱，局部组织液化、结痂，痂皮脱落后瘢痕变平，效果满意。平阳霉素治疗的优点是无免疫抑制作用，一般累计治疗剂量不超过50mg，远远达不到抗肿瘤治疗的300mg剂量，故安全可靠。治疗偶见发热及恶心等副反应，对症处理后一般短时间内即可消失。采用平阳霉素注射治疗瘢痕疙瘩，操作简单、效果较好，为一种较好的治疗瘢痕疙瘩的方法，临床可推广应用。
编辑／李阳利
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