【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0087－01 【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防和处理措施。方法： 回顾性分析2007年1月至2011年1月，我院共发生的12例行胆囊切除术致胆管损伤患者的诊治资料，分析腹腔镜下胆囊切除术致胆管损伤的临床特点及处理资料，总结腹腔镜下胆囊切除术致胆管损伤的预防及处理措施。结果：8例患者在术中检查发现胆管损伤，4例患者于术后出现不适再入院检查发现胆管损伤，11例患者经手术治疗均成功出院,1例患者死于胆管炎。结论：在采用腹腔镜胆囊切除术时应严格对症使用，术中对视野和切除的胆囊进行检查，尽量在术中发现胆管损伤，进行及时的处理，可以使胆管损伤造成较小的损失。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆管损伤；预防及处理措施
腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤是一种腹腔镜胆囊切除术的严重并发症。较之于开腹术切除胆囊的发病率高出大约1-2倍，关于腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防和处理措施，很多临床学者进行了探讨和总结［1］。我院2007年1月至2011年1月共发生了12例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤，术中发现8例，术后患者出现不适再次入院检查发现胆管损伤4例，12例患者通过手术治疗，均治愈出院，现将腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的患者处理情况总结如下：
1资料与方法
1.1 一般资料我院2007年1月至2011年1月共实施了1500例腹腔镜胆囊切除术，其中12例发生了术中胆管损伤，12例患者基本情况为：男7例，女5例，年龄从21岁~66岁不等,平均年龄为45.6岁。2例患者发生总胆管横断，2例患者发生总肝管横断，1例患者发生左右肝胆管横断并造成肝总管缺损，2例患者总肝管部分横断及撕裂损伤，2例患者发生电凝损伤总肝管，1例患者损伤右肝管，1例患者发生钛夹夹闭右肝管，1例患者发生右侧副肝管横断损伤。
1.2 处理方法：2例总胆管横断伤、2例总肝管横断伤、2例患者总肝管部分横断及撕裂损伤、1例患者右肝管损伤及1例患者电凝损伤均于术中发现。2例总胆管横断伤、2例总肝管横断伤均即时行开腹手术予以胆管对端吻合，并留置胆道支撑管，2例总肝管部分损伤及撕裂损伤、1例患者右肝管损伤及1例电凝伤均于术中行胆管修补并留置胆道支撑管，行总胆管吻合术，1例左右肝胆管横断并总肝管缺损病例于术后第2天行左右肝胆管吻合术。1例胆管电凝损伤患者出院后因突发腹部疼痛而再次入院，行急诊剖腹探查证实为胆管损伤，行局部缝合修补后留置胆道支撑管，1例患者术后反复发作右上腹部不适伴寒战高热，行急症剖腹探查术，术中探查见右肝管被钛夹夹闭，远端胆管扩张，去除钛夹，行高位右肝管-空肠Roux-en-Y吻合术，术后恢复顺利出院［2］。
1.3 统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P