【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0107－01 【关键词】社区护理 随着社会的发展，人们的生活水平不断提高，公共卫生服务越来越突出，显得尤为重要。我在社区工作多年，深刻感受到社区护理工作的总要性。
（一）社区护理的定义
社区护理也称为社区卫生护理和社区保健护理。社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科，社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标，在我国发展社区卫生服务已成为满足人民群众日益增长的卫生服务要求、提高人民健康水平的重要措施。而社区护理服务作为社区卫生服务的重要组成部分，则是确保社区卫生服务质量的关键。
（二）社区护理的特点
社区护理将公共卫生学与护理学有效地结合在一起，既强调疾病的预防又强调疾病的护理，最终达到促进健康维护健康的目的。因此，社区护理既具有公共卫生学的某些特点又具有护理学的某些特点。但与公共卫生学和护理学相比较，社区护理在以下四个方面更为突出：
1 以促进和维护健康为中心：社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防性服务是社区护理的重点。
2 面向整个社区人群：社区护理的对象是社区全体人群，即包括健康人群和患病人群
3 社区护士具有高度的自主性：在社区护理过程中，社区护士往往独自深入家庭进行护理，故要求社区护士具有较强的独立工作能力和高度的自主性
4 社区护士必须和其他相关人员相互合作：社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理人员等相关人员密切协调
（三）社区护理的工作范围
社区护理范围非常广泛，但将其工作内容加以归纳，可以概括为以下几个方面：
1 社区保健服务社区保健服务是指向社区各类人群提供不同年龄阶段的身心保健服务，其重点人群为：妇女、儿童、老年人。
2 社区慢性身心疾病病人的管理社区慢性身心疾病病人的管理是指向社区的所有慢性疾病、传染病及精神疾病病人提供他们所需要的护理以及管理服务。
3 社区急重症病人的转诊服务社区急重症病人的转诊服务是指帮助那些在社区无法进行适当的护理或管理的急重症疾病病人转入适当的医疗机构，以得以及时、必要的救治。
4 社区临终服务社区临终服务是指向社区的临终病人及其家属提供他们所需要的各类身心服务，以帮助病人走完人生的最后一步，同时尽量减少对家庭其他成员的影响。
5 社区健康教育社区健康教育是指以促进和维护居民健康为目标，向社区各类人群提供有计划、有组织、有评价的健康教育活动，从而提高居民对健康的认识，养成健康的生活方式及行为，最终提高其健康水平。
6 社区康复服务社区康复服务是指向社区残障者提供康复护理服务，以帮助他们改善健康状况，恢复功能。
（四）社区护士的角色
1 照顾者向社区居民提供各种照顾，包括生活照顾和医疗照顾。
2 教导者 向社区居民提供各种教育指导服务，包括病人教育、健康人群教育、病人家属的指导。
3 咨询者 向社区居民提供有关卫生保健及疾病防治咨询服务，解答居民的疑问和难题。
4 管理者 根据社区的具体情况及居民的需求，涉及、组织各种有益于健康促进和健康维护的活动。
5 协调者 协调社区内各类人群的关系，包括社区卫生服务机构内各类卫生服务人员的关系、卫生服务人员与居民或社区管理者的关系等。
6 研究者 社区护士不仅要向社区居民提供各种卫生保健服务，同时还要注意观察、探讨、研究与护理及社区护理相关的问题，为护理学科的发展及社区护理的不断完善贡献自己的力量。
（五）社区护士的能力
社区护理的工作范围、社区护士的职责角色对社区护士的能力提出更高的要求。要求社区护士不仅仅要具备一半护士所具备的护理基本能力，而且还要具备以下七种能力：
1 人际交往、沟通能力社区护理工作既需要其合作者的支持、协助，又需要其护理对象的理解、配合。社区护士的主要合作者包括社区卫生服务站的其他卫生工作人员，如全科医师，以及社区的管理者，如街道、居委会的工作人员；社区护理的对象是社区全体居民，如病人、家属、健康人群。面对这些具有不同的年龄、家庭、文化及社会背景的合作者和护理对象，社区护士必须具有社会学、心理学及人际沟通技巧方面的知识，从而才能更好的开展工作。
2 综合护理能力根据社区护理的定义及社区护士的主要职责，社区护士即是全科护士，将面对各种病人和残障者。因此，社区护士必须具备各专科护理技能及中西医结合的护理技能，才能满足社区人群的需求。
3 独立判断、解决问题能力社区护士不同于医院护士，常常处于独立工作状态，将独立的进行各种护理操作、独立的运用护理程序、独立的开展健康宣传、独立的进行咨询或指导。因此，独立判断、解决问题和应变能力对于社区护理人员非常重要。
4 预见能力 预见能力主要应用于预防性的服务，而预防性的服务时社区护士的主要职责之一。社区护士有责任向病人或残疾人、家庭及健康人群提供预防性指导和服务。因此，预见能力也是社区护士所应必备的。
5 组织、管理能力 社区护士一方面要向社区居民提供直接的护理服务，另一方面还要调动社区的一切积极因素，大力开展各种形式的健康促进活动。社区护士有时要负责人员、物资和各种活动的安排，有时要组织本社区的有同类兴趣或问题的机构人员学习，如老人院中服务员的培训和餐厅人员消毒餐具的指导，这些都需要一定的组织、管理能力。
6 调研、科研能力社区护士首先应不断地充实自己的理论知识，提高业务水平，其次社区护士应具备科研的基本知识，能独立或与他人共同进行社区护理科研活动。在社区护理实践中，善于总结经验提出新的观点，探索适合我国国情的社区护理模式，推动我国社区护理失业的发展。
7 自我防护能力 包括法律的自我防护和人身的自我防护。首先，社区护士常常在非医疗机构场所提供有风险的医疗护理服务，如在病人的家中进行输液。社区护士应加强法律意识，不仅要完整记录病人病情，还要提供一些医疗护理服务前与病人家属签订有关的协议书，以作为法律依据。其次，社区护士在非医疗机构场所提供护理服务时，应避免携带贵重物品，并注意自身的防护。
社区护士的能力将直接影响社区护理的质量。目前，我国的社区护理仍处于萌芽阶段，只有加强社区护士的能力培养，提高社区护理队伍的整体素质，才能保证社区护理的质量，才能保证我国的社区护理事业健康蓬勃的发展下去并圆满的达到我国发展社区护理的目的。
作者单位：264312 宁津卫生院