打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理情况统计表 统筹区：
（一）定点服务机构 序号 处理结果类型 处理机构数量 备注 定点医疗机构 定点药店 统筹区内定点医疗机构共
家，检查定点 医 疗 机 构 合 计
家 ， 其 中 现 场 检 查
家。
统筹区内定点药店共 家，检查定点药店合计
家 ， 其 中 现 场 检 查
家 。
追回资金
万元，其中 ：
医 保 基 金
万 元 。
1 约谈期限整改（家）
2 通报批评（家）
3 暂停医保服务（家）
4 解除定点协议（家）
5 列入医保黑名单（家）
6 行政处罚（家）
7 移交司法机关（家）
8 追回医保基金（
万元，小数点两位）
9 为患者追回资金（
万元，小数点两位）
10 其他处理情形(家，如有请注明)
合计（不重复数）
家，
万元 家，
万元 （二）参保人员 序号 处理结果 处理参保人员人数 1 约谈（人）
2 暂停医保卡结算（人）
3 行政处罚（人）
4 移交司法机关（人）
5 其他处理形式（人，如有请注明）
6 追回骗取医保基金（万元，小数点两位）
合计（不重复数）
人
万元
打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理情况统计表（违规行为表）
统筹区：
（一）医疗服务行为违规 序号 违规行为类型 违规例数 追回金额 （元）
其中医保基金（元）
1 通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为
2 留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为
3 人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为
4 协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为
5 虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用
6 串换药品、器械、诊疗项目等行为
7 分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为
8 不合理诊疗和其他违法违规和欺诈骗保行为
9 重点检查一些特殊治疗项目：肿瘤放化疗、移植抗排异治疗，肾功能衰竭透析治疗等项目
合计
（二）定点药店服务行为违规 序号 违规行为类型 违规例数 追回金额（元）
1 虚记、多记药品费用
2 替其它单位或个人代结算费用
3 使用社保卡结算不能支付的费用
4 药品进销存不符（药品实际销售数量少于医保记账数量）
5 其他违规行为（如有请注明）
合
计
（三）参保人员违规 序号 违规行为类型 违规例数 追回金额（元）
其中医保基金（元）
1 冒用他人的社保卡就诊
2 将本人社保卡转借他人使用
3 伪造编造医疗文书、医疗费用票据等虚假材料骗取医保待遇
4 与医保定点服务机构串通，串换、多记、虚记医保项目费用、空刷社保卡及配购与本人疾病无关药品等
5 恶意超量或者重复配购同类药品
6 其他违规行为（如有请说明）
合计