[关键词] 硝苯地平； 卡托普利； 老年； 原发性高血压 [中图分类号] R972+.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
我卫生院与2009年4月-2009年8月间应用硝苯地平控释片治疗48例原发性高血压患者，其中33例合用卡托普利，旨在观察以上两种药物的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009年4月-2009年8月，根据1978年WHO高血压诊断标准，确诊的轻、中度原发性高血压住院患者48例，男25例，女23例，年龄38-81岁，平均61岁，病程3-16年，其中合并冠心病10例，脑梗塞8例，糖尿病1例。
1.2 治疗方法 治疗前停用所有降压药3天，后用硝苯地平控释片(伲福达)20�/次，2次/日，口服，一周末舒张压DBP≤90mmHg者不入组，如1周末DBP＞90mmHg,或SBP＞135mmHg，则加用卡托普利25mg，3次/日，再治疗3周，观察疗程共4周。
1.3 观察方法 用立式水银柱血压计，测坐位右上肢肱动脉血压3次，取平均值为基础血压值，测血压、心率时间一致，服药前及疗程结束时，做肝功、肾功、血糖检验，记录不良反应。
1.4 疗效评定标准 依据卫生部《药物临床研究指导原则》的标准进行评价。显效:DBP下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上，有效:DBP下降虽未达10mmHg,但降至正常或下降10-20mmHg,或收缩压(SBP)下降30mmHg以上，无效：未达到以上标准。另外，按1978年WHO规定，DBP≤90mmHg作为有效降压。
1.5 降压疗效 服药2周显效率69.70%(23/33)，有效率15.15%(5/33)，总有效率84.85%(28/33)，4周显效率87.88%(29/33)，有效率9.09%(3/33)，总有效率96.97%(32/33)。自第3周末至第4周末血压平稳，未再继续下降。
1.6 不良反应 1例轻咳，1例踝部轻水肿，治疗前后化验比较无明显变化。
2 讨论 硝苯地平控释片是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，主要是通过钙内流和细胞内钙移动的阻滞而影响心肌和平滑肌细胞的收缩，使心肌收缩性降低，外周血管扩张，阻力降低，血压下降。口服后可在体内持续释药6-8小时，血药浓度在12-14小时保持平稳，避免了心痛定维持药效时间短，血压波动明显的缺点。卡托普利是血管经张素转化酶抑制剂，通过抑制转化酶而使血管经张素Ⅱ生成减少，从而降压。与钙离子拮抗剂合用具有协同作用，疗效显著。另外，大量流行病学研究表明：左室肥厚是高血压的主要并发症，它不是有益的代谢机制，而是增加心血管并发症的发生与死亡率的独立危险因素，其导致心血管疾病死亡的危险性是单纯高血压病的3倍。因此，有效地使左心室肥厚消退应是治疗老年高血压患者的重要目标之一。血管经张素转化酶抑制剂和(或)钙离子拮抗剂在有效降压的同时，能逆转左室肥厚，改善高血压病患者的预后，可作为首选药物。
本次结果显示：此两种药物合用总有效率达96.97%，无明显不良发应，是一种较好的治疗高血压的方案。