下肢瘫痪的症状_突发性瘫痪缘何而致

  街道的王奶奶,年逾花甲,是位贤淑善良、平易近人的小区楼道义务清洁工。儿子刘亮,已近而立之年,身材魁梧,为人忠厚,是街道厂区知名的电工。   一周前刘亮因患上呼吸道病毒感染,厂医务室给予10%葡萄糖液、丁胺卡那霉素、地塞米松、病毒唑等药物静脉滴注一周。病情虽有好转,但始终感到全身软弱无力,四肢麻木,精神欠佳。
  昨日喜遇同学结婚,请他当晚赴宴,他按时赴约。在令人陶醉的悦耳音乐声中与灯红酒绿的欢乐婚宴上,多食多饮了几杯葡萄酒和莲子汤、甜食等。他酒醉如泥,回家后就昏昏沉沉地进入了梦乡。凌晨醒来感到全身无力较前加重,尤其是双下肢更为明显。可是他并未在意,直至下午5时许双下肢不能活动,且感到腹胀不适,小便无力排出时,才告诉家人。
  王奶奶得知儿子患了“软瘫病”,心急如焚,担心他患的是“半身不遂”,便痛哭流涕跑到邻居家,请求帮忙驱车急驰市级医院。到达医院后,急诊科医生详细地询同了病史后,并给予有关方面的检查。
  通过体检发现患者的心率缓慢,56次/分。双上肢肌力Ⅱ-Ⅳ级,活动佳,双手握力强;两下肢肌力0-Ⅱ级,呈弛缓性瘫痪,近端重于远端,活动障碍,下肢痛、温、冷觉正常,膝、腱反射减弱,病理反射未引出。急查血钾2.6mol/L,T3、T4增高;心电图示窦缓,u波增高>T波,T波与u波融合呈骆驼峰状,Q―T间期延长;x线示心、肺、膈正常。
  经上述诸项检查结果,结合病史,最后诊断为低血钾性瘫痪。该病多发生在秋、冬季节,发病前患者常有病毒感染史,或胃肠道疾病所致的频繁呕吐、腹泻、厌食等症状,以及胃肠减压术而导致的消化液与水电解质大量丧失;或暴饮暴食含糖高的食物和大剂量长期应用高渗葡萄糖、激素、氨基甙类药物等,均可引起低血钾性瘫痪。
  刘亮之所以患低血钾性瘫痪,其病因有以下几条:1,患者于一周前患上呼吸道病毒感染,经厂医务室治疗一周后好转。据文献报道,病毒感染后,病毒可直接作用或通过免疫反应引起肌细胞膜的改变,使细胞外钾过多的转移到细胞内,而引起低血钾。2,由于在治疗病毒感染时,应用了大剂量的10%葡萄糖液、丁胺卡那霉素、地塞米松、病毒唑等药物,静脉滴注一周。因10%葡萄糖、地塞米松两药具有利尿、潴钠排钾作用,久用易导致低血钾。此外,丁胺卡那霉素,属氨基甙类药。其主要毒性是损害肾脏近曲小管上皮细胞,影响尿液浓缩功能,使肾排钾增高,而致严重低血钾。3患者在原有低血钾症状尚未恢复的基础了,又赴宴暴饮暴食了葡萄酒等糖食物。由于大量糖分吸收后的糖元合成增加,钾白细胞外大量移入细胞内,而致低血钾性瘫痪。病因查出后,立即予以静脉滴注O,3%氯化钾溶液与口服10%氯化钾液与枸橼酸钾液;同时密切观察心电监护,待心电图T―u(P)分离后,降低静脉滴注氯化钾溶液的浓度、减慢滴速,并继续观察心电监护,待临床症状消失,心电图、血液生化(钾、钠、氯)等恢复正常后,改口服10%氯化钾液,一日3次维持。
  患者住院一周后,临床症状全部消失,心电图、血液生化等均恢复正常,痊愈出院。

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