公司盲板抽堵安全作业证

公司盲板抽堵安全作业证分厂(车间)：
编号：
设备名称介质温度压力盲板实施时间作业人监护人材质规格编号堵抽堵抽堵抽盲板位置图：
项目负责人：
危害辨识、安全措施：
措施编制人：
分厂（车间）负责人：
盲板抽堵作业人确认意见：
作业负责人：
审批意见：
审批人：
结束确认：
作业单位签字：
分厂（车间）签字：
注：本票一式二联，盲板抽堵作业单位、分厂各持一联，作业结束后，盲板抽堵作业单位将《盲板抽堵安全作业证》交生产管理部门留存。