附件一：
江苏省劳动就业服务 企业认定申请表
企业名称：_____________________________
申请日期：
年
月
日
企业名称
地址
法定代表人
电话
邮编
工商登记机 关
开业时间 （开具第一张发票时间）
营业执照编 号
注册资本
主管国税机 关
主管地税机关
主要股东及出资额
经营范围
企业职工情况
现有职工人数总数：
安置下岗失业人员数：
其中：安置城镇失业人员：
下岗人员：
其他人员：
安置比例：
劳动就业管理机构意见
经审核，该企业安置下岗失业人员达到规定比例，现予认定劳动就业服务企业。
（签章）
年
月
日