一般性心理治疗 目前,最常见的、使用最普通的心理治疗是一般性心理治疗,也叫做个别心理治疗。它没有、也不需要特殊的理论,它依靠的只是人类的一般常识和治疗者对人性的理解。从某种意义上说,任何人都能做这种治疗。只不过这种治疗和被治疗的过程有时是在无意识的情况下进行的。例如,某人对自己的领导有一肚子的意见,可又不能或不敢当面提出来,背后议论又怕传到领导耳朵里,可是不说出来憋在心里又特别难受。于是就利用出差的机会,在火车上向周围的陌生旅客发一通牢骚,把自己的领导褒贬一顿。这时候,周围洗耳恭听的人即使一言不发,实际上也是在做心理治疗,而发牢骚者将满腹的怨言一吐为快,发泄出了内心的不满,因而心里感到格外舒畅。这一过程可以称作是“渲泄治疗”。这种倾听和渲泄实际上就是一般性心理治疗的一种。它可以把积累在内心的烦恼、苦闷、愤恨等一股脑地发泄出来。如果倾听者是医生,他就会从病人的倾诉中去了解其内心世界,了解其心理上的矛盾、冲突和不平衡,并借此与病人建立起良好的医患关系,使病人对医生产生信任,为以后的进一步治疗打下良好的基础。
理解和支持也属于一般性心理治疗。人有各种需要,被人理解是一种正常心理上的需要。不被理解是苦恼的甚至是痛苦的,而真正的理解可以对人的身心健康起到无法估量的作用。很多病人找到心理医生时并不明确自己想让医生替自己做什么,医生只要能仔细认真地听完病人的诉说并从内心表示出同情和理解,那就会得到最佳的治疗效果。一般性心理治疗还包括解释和保证。病人只有通过医生科学的解释,才能明白自己所患疾病的发生、发展、演变和转归的规律,才能正确地认识疾病,纠正以前对疾病的不正确认识和观点,进而解除其对疾病的恐惧、担心以及由此所引起的紧张、焦虑和悲观抑郁。此时,如果医生再给病人以适当的保证,就可以使病人看到希望,增强其战胜疾病的信心和勇气。当然,医生的保证是要有其科学的依据的,不能言过其实、欺骗病人。一般性心理治疗可以说是没有选择性的,也没有禁忌症。从广义的角度上来说,医生对病人所说的一切,包括安慰、鼓励、建议、指导等等都属于一般性心理治疗。
除了一般性心理治疗外,还有很多特殊的心理治疗方法。下面简单介绍几种心理治疗方法。
生拘反馈疗法
出现于上世纪六十年代,是应用现代电子仪器,将患者自己体内不能觉察到的生理活动,如胃肠蠕动、心跳的快慢等记录下来,并通过仪器将这些生理活动转换成相应的声、光、图形等能够感觉到的各种信号。被治疗者根据这些体内反馈回来的信号来学习怎么控制、调节自己体内的这些生理活动,以此来达到治疗某些疾病的目的。这种治疗方法目前在国内很多医院都已开展,对偏头痛、高血压、心律不齐、消化性溃疡、性功能障碍等多种疾病都有很好的治疗作用或辅助治疗作用。实质上,生物反馈治疗是通过诱导患者产生自我暗示与自我催眠的方法来帮助患者自我调节不随意的内脏活动及其他生理机能而达到治疗目的。
森田疗法
日本学者森田正马先生经过多年的钻研,于1919年创立的具有东方文化背景的心理治疗方法,主要用来治疗各种强迫症、疑病症、神经衰弱等。森田称这些病为神经质症。他认为有神经质症的人具有强烈的生存欲、健康欲和完全欲,内省力过强、敏感,对个人的各种躯体或精神上的不适感过分关心,一遇某种合适的契机,便会将一直向外的、用于学习和工作的精神能量投向自己的心身,并为之所困,使患者对学习、生活、工作漠不关心,行为局限,情绪消极,生活倒退,注意力经常集中于各种病态体验中,并在注意力和病觉的恶性循环中使症状固定、强化。森田疗法正是把握住了病人的整个人格特征,并去探索和矫正其病态心理。森田疗法主张打破病人的精神交互作用,将集中于躯体不适的注意力转向外界,把固着于自身的精神能量改变方向,使之向外,从而使患者摆脱心理上的冲突,达到治疗疾病的目的。
经典的心理分析治疗
是精神病学家弗洛伊德创立的。此方法可以使病人从无拘无束的会谈中领悟到自己心理障碍的症结所在,并逐步改变其行为模式,从而达到治疗心理疾患的目的。心理分析治疗的方法主要是会谈。会谈一般安排在安静、温暖的房间内,会谈的时间每次约45～50分钟,每周会谈5次,整个治疗过程约需半年到两年之久。只有长期的会谈才能够获得病人足够的心理资料,加深病人与治疗者的关系,并使治疗者能全面了解病人的成长过程:生活经历、性格形成和处理问题的方式。而病人也会在会谈中逐步加深对自我的认识,为改变自己性格上的弱点找到努力的方向。主要治疗步骤包括自由联想、释梦、移情、解释等。自由联想就是在每次谈话时都让病人选择自己想谈的话题,如生活经历、家庭关系、工作、人际交往、兴趣爱好、发病经过等。让病人随着脑中所涌现出的念头脱口而出,真正做到畅所欲言,不管其所说的内容或事情之间彼此有无关联、是否符合逻辑或幼稚可笑。而治疗者则根据病人在谈话当时的心理状态和情绪状态,用同情的语调引导其打开内心深处无意识的闸门,把病人潜意识中伴有严重焦虑和冲突的事情引入病人的意识中,将压抑的情感发泄出来,从而消除心理障碍。释梦也是为发掘病人潜意识中的心理资料。弗洛伊德认为,治疗者如果能对梦中的内容加以正确分析,就可以发现这些象征的真谛,从而使病人清楚病症的根源。在会谈过程中,病人往往会把治疗者当做发泄的对象,这也是所谓的移情。在治疗过程中,治疗者的中心工作就是向病人解释他所说的话中的潜意识含义,帮助病人克服抗拒心理,使其被压抑的心理资料得以源源不断地通过自由联想和梦的分析而暴露出来,然后用病人能理解的语言告诉他其心理症结之所在。
认知领悟心理疗法
是国内钟友彬教授根据心理动力学理论并结合中国的具体情况,以及自己多年的临床实践经验,于上个世纪七十年代末创立的中国式的心理分析治疗法。钟教授认为,人在幼年时期的生活经历尤其是创伤性体验,对以后的个性形成产生影响;并可以成为成年后心理障碍的根源,在治疗时,心理医生要用符合病人生活经验的解释,使病人理解、认识并相信他的症状和病态行为的幼稚性、荒谬性和不符合成年人逻辑的特点,从而使病人达到真正的领悟,使症状消失。强迫症、恐怖症及某些性变态(露阴癖、窥阴癖等)都可以用此方法治疗。治疗一般采取直接会面交谈的方式。最初交谈时,让病人或家属先叙述病情及症状的产生、进展情况及具体内容以全面了解病情,通过会谈来建立病人与医生间相互信任的良好关系,以使病人真诚地相信医生及医生的解释。医生则结合病人的具体病情来与病人一起分析症状的性质,引导病人相信他的这些症状大都是幼稚的,不符合成人的思维逻辑规律的感情或行动。当病人对这些解释和分析有了初步认识和体会后,再进一步向病人解释病的根源在于过去,在于幼年时期的精神创伤。这些创伤引起的不良情绪在脑内留下的痕迹会在成年期遇到挫折时再现出来而影响病人的心理,以致使其用儿童的态度来对待在成年时间遇到的挫折或刺激。上述这些解释需要经过病人与医生的多次共同讨论,才能使病人完全理解,从而达到新的认知和领悟。
编辑:安然