刘向辉
吴川市人民医院重症医学，广东吴川 524500
糖尿病属于危害性较大且容易引发并发症的疾病之一，病死率相对较高[1]。由于现代人生活压力较大，生活习惯不规律，导致糖尿病患者数量与日俱增，且不仅老年人容易患有该病，越来越多的年轻人也易出现此病，糖尿病已成为对人类身心健康影响较大的疾病之一。糖尿病会危害人体心脑血管、肾脏、周围血管、神经系统以及身体代谢等，临床中针对该病症应用胰岛素静脉注射治疗。注射胰岛素能缓解病情，但注射时无法控制注射计量和注射速度，因此部分患者的治疗效果并不理想[2]。随着科学技术不断发展，为了提高对胰岛素注射时的剂量与速度的精准度，临床中研究出性能更加优质的胰岛素泵，不仅为患者的使用和医疗工作者带来方便，更对临床治疗重症糖尿病起到了重要作用[3]。本文选取2021 年9 月—2022 年9 月吴川市人民医院收治的重症糖尿病患者75 例作为研究对象，探究胰岛素泵治疗重症糖尿病的临床疗效。现报道如下。
1.1 一般资料
选取本院收治的重症糖尿病患者75 例作为研究对象，通过奇偶抽签法将其分为胰岛素泵组（n=37）和常规组（n=38）。胰岛素泵组男22 例，女15例；
年龄34～67 周岁，平均（50.52±5.62）周岁。常规泵 组 男21 例，女17 例；
年 龄33～68 周 岁，平 均（50.34±5.83）周岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合中华医学对糖尿病的诊断标准；
②合并酮症酸中毒；
③合并肾功能障碍；
④患者与家属知悉本次研究所用药物，且签署知情同意书。
排除标准：①药物过敏者；
②应激性血糖升高者；
③无并发症者；
④拒绝参与本次研究者；
⑤自动放弃研究者。
1.3 方法
常规组患者实施胰岛素注射治疗。皮下注射门冬胰岛素注射液（注册证号S20100088），每次治疗前均需检测患者血糖水平，根据检测结果选择使用剂量，控制血糖标准为空腹血糖在6 mmol/L 之内，餐后2h 血糖在8 mmol/L 之内。
胰岛素泵组实施胰岛素泵治疗。选择门冬胰岛素注射液，借助胰岛素泵给药，初始药量为0.4 U/kg，基础输注量为全部药量的一半，其余部分则分3次在三餐前输注。
1.4 观察指标
分析两组临床指标情况、治疗前后血糖指标、临床疗效以及胰岛素使用情况。①临床指标：血糖达标时间、酮体转阴时间以及住院时间。②血糖指标：空腹血糖（fasting blood glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2-hours plasma glucose, 2 hPG）以及糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin type A1c, HbA1c）。③临床疗效：经治疗血糖水平恢复正常则为较好；
血糖水平有好转但幅度较小则为一般；
血糖水平无变化甚至下降则为无效，总有效率=较好率+一般率。④胰岛素使用情况：胰岛素使用剂量和起效时间。
1.5 统计方法
应用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；
计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组患者临床指标比较
胰岛素泵组血糖达标时间、酮体转阴时间以及住院时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床指标对比［(±s)，d］
表1 两组患者临床指标对比［(±s)，d］
组别胰岛素泵组（n=37）常规组（n=38）t 值P 值血糖达标时间4.56±2.03 10.25±2.62 14.494＜0.001酮体转阴时间14.56±2.27 22.38±2.95 12.841＜0.001住院时间14.96±2.77 18.38±2.50 5.616＜0.001
2.2 两组患者治疗前后血糖水平比较
治疗前两组患者FPG、2 hPG 以及HbA1c 对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；
治疗后两组患者FPG、2 hPG 以及HbA1c 均有所改善，且胰岛素泵组的改善情况更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后血糖水平比较(±s)
表2 两组患者治疗前后血糖水平比较(±s)
组别胰岛素泵组（n=37）常规组（n=38）t 值P 值FPG（mmol/L）治疗前16.24±1.13 16.46±1.24 0.802 0.425治疗后5.11±0.54 6.24±0.68 7.956＜0.001 2 hPG（mmol/L）治疗前24.13±1.78 23.46±2.46 1.348 0.182治疗后5.53±1.47 7.16±1.43 4.868＜0.001 HbA1c（%）治疗前10.68±1.68 10.86±1.83 0.443 0.659治疗后5.49±1.64 7.19±1.34 4.922＜0.001
2.3 两组患者临床疗效比较
相比常规组，胰岛素泵组治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患者临床疗效比较［n（%）］
2.4 两组患者胰岛素使用情况比较
胰岛素泵组胰岛素使用剂量和起效时间均少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表4 两组患者胰岛素使用情况对比(±s)
表4 两组患者胰岛素使用情况对比(±s)
组别胰岛素泵组（n=37）常规组（n=38）t 值P 值胰岛素使用剂量（U）39.23±10.37 54.55±18.86 4.342＜0.001起效时间（min）3.13±1.35 10.87±2.54 16.413＜0.001
人体分泌胰岛素的速度具有波动性和持续性，主要根据机体的生理状态调整血糖水平，若胰岛素的基础分泌量与峰值分泌量发生变化，就会使患者机体出现糖代谢异常的情况，严重时会引发糖尿病[4]。临床的慢性代谢病中发病率最高的就是糖尿病，它不仅会导致患者出现器官病变，还会对患者心脑血管造成影响[5]。糖尿病起病相对隐匿，早期发病时并不明显，对患者生活影响不大，因此对早期糖尿病的重视程度不高，糖尿病患者若不能及时予以治疗，则会加速其恶化，演变为重症糖尿病，临床治疗难度也会随之升高。一般来说，诊断糖尿病的标准主要根据患者的尿酸、肾功能、胰岛功能、血糖、血压、血脂以及年龄、体质量等情况，另外也会检查患者的大脑、心脏、眼睛和神经系统，鉴定糖尿病对患者身体机能的损伤程度，根据损伤程度为患者提供正确的诊断与治疗。糖尿病患者的血糖水平出现异常波动时，大幅度的波动则会损伤靶器官，使身体机能出现损伤[6]。
根据医学专家确认与临床数据表明，重症糖尿病患者的主要特征如下：①血糖指标水平较高，容易产生波动且不容易恢复，严重损伤身体机能；
②容易引起心血管疾病，例如：高血脂、高血压以及高尿酸血症等；
③并发症严重，如肾病、冠心病、眼部损伤以及神经损伤等。重症糖尿病的病死率非常高，一旦疾病发展至后期，多数会引发肾衰竭，导致患者只能不断地透析，因此在治疗过程中需要严格管控，进而降低病情加重和死亡风险[7]。重症糖尿病一般会予以静脉注射小剂量胰岛素，此方法虽然能减缓患者病情发展，但是由于注射速度和剂量无法精准把控，影响其治疗效果。而且和正常生理分泌的胰岛素比较，注射胰岛素不能调节血糖浓度，因此患者容易因低血糖而出现心脑血管疾病，即不能一味地降糖，还需要保持其稳定性[8]。
随着医疗技术的不断发展，胰岛素泵也应运而生，在临床中的应用也逐渐广泛。胰岛素泵一般包括小注射器、泵、输液管3 部分，小注射器一半可容纳3 mL 胰岛素，此治疗方式多采取人工智能控制，有效减少了人工干预的情况，更加安全可靠。应用胰岛素泵注射可以将基础注射量结合餐前量，从而模拟人体胰岛素分泌，将胰岛素分次泵入人体，能使机体血糖水平处于平稳状态，进而保证患者的治疗效果[9-10]。胰岛素泵的应用不需要依赖持续分泌微量胰岛素的功能，抑制肝糖输出，根据患者病症具体情况，对胰岛素泵入量进行调整，从而缩短患者血糖达标的时间，减少因过量摄入胰岛素而产生并发症，从而保证平稳且迅速地降低其血糖水平，减少患者出现危险和各种并发症的情况[11]。
本研究结果可知：胰岛素泵组血糖达标时间（4.56±2.03）d、酮体转阴时间（14.56±2.27）d 以及住院时间（14.96±2.77）d 均短于常规组（P＜0.05）；
治疗前两组患者FPG、2 hPG 以及HbA1c 对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；
治疗后两组患者FPG、2 hPG 以及HbA1c 均有所改善，且胰岛素泵组的改善情况更加明显（P＜0.05）；
相比常规组，胰岛素泵组治疗总有效率（94.59%）更高（P＜0.05），该结果与周小清等[11]的研究结果相近，在其研究中“患者接受胰岛素泵治疗后，其总有效率为92.00%（46/50）”，说明胰岛素泵比注射胰岛素的治疗效果更加明显，究其原因可能是胰岛素泵入与滴注胰岛素时对于药物剂量与速度的控制有一定差别，胰岛素泵入对于剂量和速度的控制更加精准，能有效提升临床疗效；
胰岛素泵组胰岛素使用剂量（39.23±10.37）U 和起效时间（3.13±1.35）min 均少于常规组（P＜0.05）。
综上所述，针对重症糖尿病患者施以胰岛素泵治疗，能精准控制摄入剂量，加速其药物起效时间，促进血糖指标恢复平衡并达标，提升其临床疗效。
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