邓梅香 李芳 邱厚梁 王强
改革开放40年以来，江西省的城市快速扩张，但快速城镇化所引发的城市问题日益突出，城市体检概念应运而生，并逐渐从国家战略落实到城市高质量发展的地方实践中。在解读城市体检背景、江西省城市体检方式与内容的基础上，以瑞昌市城市自体检为例，提出城市体检的重点方法，包括问诊思路、确保问卷调查有效性、城市病情诊断以及治理对策建议的方法，旨在为城市体检提供技术参考。
2015 年12月中央城市工作会议上，首次提出“建立城市体检评估机制”的要求，要求提高城市承载力和抵御自然灾害、防范风险的韧性，推进城市健康有序高质量发展，建立常态化的城市体检评估机制。
2018年12月，住房和城乡建设部部长在全国住房和城乡建设工作会议上将“城市体检”列为全年重点工作任务之一，要求建立没有“城市病”的城市建设管理和人居环境质量评价体系，建立“一年一体检、五年一评估”的工作制度。在此工作背景下，从2019年开始，住房和城乡建设部每年都在全国试点（样本）城市开展城市体检工作。2021年在全国59个样本城市开展城市体检工作。江西省高度重视城市体检工作，2020年开始在全省11个设区市和11个县级城市开展工作试点。2021年3月，住房和城乡建设部、江西省人民政府签署《建立城市体检评估机制推进城市高质量发展示范省建设战略合作框架协议》。2021年4月，江西省下发了《关于开展2021 年度全省城市体检工作的通知》（赣建示范办【2021】1号），部署全省县城及以上城市全面开展城市自体检工作（含2021年全国样本城市）。
瑞昌作为全省2021年度首次开展城市自体检对象之一，积极组织开展城市体检工作，并成立城市体检工作协调小组统筹协调城市体检相关工作。近年来，伴随着瑞昌城市快速发展与建设，城市出现了一系列问题。通过开展城市体检，建立城市体检指标体系，运用统计、大数据分析和社会满意度调查等方法采集城市相关信息，对城市人居环境状态、城市规划建设管理工作成效等进行系统评估，可以发现掌控城市发展运行的状态，监控和防治城市病，推动多元主体参与城市治理，实现城市共建、共治、共享。
1.江西省城市体检方式
住房和城乡建设部提出城市体检分为城市自体检、第三方城市体检和社会满意度调查三种方式，江西省样本城市体检采用城市自体检、第三方城市体检和社会满意度调查三管齐下、相互校核的方式；
其他城市主要采用自体检的方式。
城市自体检。以当地政府委托编制机构开展，数据来源以部门数据为主，大数据、人居环境问卷调查为辅。
第三方城市体检。第三方城市体检工作主要由住建厅委托相关科研机构，以第三方视角，面向省内城市开展的城市体检工作。第三方城市体检工作数据来源主要以社会大数据、官方发布数据为主，以政府统计数据、社会满意度调查数据为辅。目前，江西省第三方体检主要在赣州、景德镇、南昌等三个样本城市中开展。
社会满意度调查。从以人为本视角出发，获取居民对城市体检各领域的主观感知评价，来揭示实体城市建设与居民个体需求的互动规律，与传统客观评价的单一视角互为补充，从而达到改善区域人居环境和服务民生的目的。主要由省住建厅委托第三方机构开展，通过问卷调查手段获取满意度评价数据，为各城市发展现状进行把脉。目前，社会满意度调查主要在赣州、景德镇、南昌等三个样本城市中开展。
2.江西省城市自体检工作内容
江西省城市自体检工作包括指标评估（基础指标+特色指标）和城市人居环境问卷调查两方面内容。指标评估和城市人居环境问卷调查是城市自体检的必要内容，其中基础指标按《关于开展2021 年度全省城市体检工作的通知》（赣建示范办【2021】1号）文件规定执行，特色指标由城市自行选取。
瑞昌市城市体检主要从以下几个方面进行了技术方法的探索。
1.类推人体体检，制定“四步”问诊思路
第一步：定套餐：突显瑞昌城市特色，构建瑞昌指标体系。在江西省 2021 年城市基础体检指标体系框架的基础上，立足指标可获取性可计算、可追溯的原则，按照目标导向，聚焦 “全国具有影响力产业集群的工业强市、长江经济带高水平开放的口岸城市、改革创新要素充分涌动的活力城市、县域一流营商环境的样板城市、内陆宜居宜业现代化的品质城市”的城市发展目标和“运动之城、羽球之都” “青铜故里、剪纸之乡”的特色彰显，同时结合瑞昌市“十四五”规划和政府近期推进的重点工作，考虑选取6项特色指标，构建具有瑞昌市地方特色的“114+6”城市体检指标体系。
第二步：查病灶：综合城市体检指标客观评价和人居环境问卷调查主观评价，判断较好指标、一般指标和不足指标。
第三步：诊病情：针对识别出的城市问题，分析其影响程度和影响范围及原因，诊断出城市建设中的成效、短板和突出问题。
第四步：开药方：针对城市体检发现的问题，根据城市问题的影响范围与影响程度，提出解决问题的行动优先等级，并明确治理内容、牵头单位，为城市下一年度政府工作报告提供决策参考（图1）。
图1 城市体检技术路线 资料来源: 作者自绘
2.采取“动态监测”数据，确保问卷人群全覆盖
瑞昌市城市自体检共收到有效问卷5003份，采取以线上问卷为辅、线下问卷为主、社区座谈相结合的方式，对城市不同年龄段和不同职业人群进行人居环境问卷调查， 全面了解人民群众关切的“急难愁盼”问题，深入查找群众身边的“城市病”。为了确保问卷数量有效性，确保不同职业、不同年龄、不同社区覆盖比较均匀，规划对各社区问卷数量进行动态监测，对数量不达标的社区及时进行补充调查，确保问卷有效性。同时在对居民反馈的集中问题进行现场核对，确保问题反馈的真实性。
3.创新指标评估方法，“由下往上、逐级推导诊断法”开展指标评估
为避免就指标论指标，规划采用“由下往上、逐级推导”评估法 。结合指标一级、二级、三级分类，采用由下往上、逐级指标评估法，综合具体指标、具体板块、九大维度判断城市是否存在城市问题或短板。
首先、明确三级指标参考区间。从“目标导向—规划目标”“严格标准—国家标准规范”“立足本土—历年数据对比”“以人为本—人居环境问卷调查”五个维度建立具有瑞昌市特色的体检指标评估体系。在五个维度中，以法律法规、标准规范（国际标准、国家标准、地方标准）、政策文件、相关规划（如国家或地方“十四五”专项规划）中的刚性目标为约束值；
“相关规划目标”、中国人居环境奖评价指标（或国家生态园林城市、生态文明城市等）为目标值，以人居环境问卷调查”结果、历史数据作为参考值。其次，对三级指标进行分档评估。对达到情况按照ABCDE五种级别进行评估，分别对应“很好、较好、一般、相对不足、不足”五个层次评定（表1）。第三，对二级指标进行分档评估。评估城市在34个板块问题的严重程度（表2）。
表1 三级指标评估和行动优先级的判断原则
表2 二级指标评估标准一览表
最后，城市体检问题综合诊断，评估城市在九大维度问题严重程度。采用表3评判原则。
表3 一级板块综合评价标准
4.进行“指标下沉”，识别“问题社区”
为了准确查找城市问题，规划对指标内容与居民生活密切相关指标逐级下沉到社区，以利于查找问题根源，精准施策。综合问卷调查下沉空间分析和客观指标数据下沉分析，识别问题社区，明确问题社区清单，综合形成问题地图。
5.采取“三步诊断法”，对城市病情进行诊断
综合考虑指标分析评估结果和人居环境问卷调查结果，根据查找出问题的轻重程度，将城市问题分为发展短板问题和突出城市问题两种类型。首先将影响城市正常运行和基本生存保障，或人居环境问卷调查反馈反映的突出问题诊断为突出的城市问题。其次，将二级板块评估为一般或轻微问题或人居环境问卷调查识反馈的一般问题诊断为城市发展短板。最后，将二级板块评估为较好且居民问卷调查比较满意的识别为城市建设成效（图2）。
图2 城市病情诊断技术路线图 资料来源: 作者自绘
6.“对症下药”，提出城市治理行动计划
结合瑞昌城市体检中反映出的4大发展短板和6大突出问题，制定了10大行动23项任务、2项配套政策。
其中，针对突出问题，提出“重点治理”类行动，行动优先级为特别优先或比较优先，需要下一年度或十四五期间推进；
针对城市发展短板，但仍需保持或进一步提升的城建项目，提出“补足短板”类行动，行动优先级为比较优先或一般优先，需要“十四五”期间或中远期分步实施。
城市体检源于医学领域的术语。用于身体健康状况评价与疾病风险预测、预警及早期筛查的一种医学行为、方法与过程。其本质是评估状况和病灶诊断。
城市体检工作是落实高质量发展的时代要求，贯彻十九大精神、中央城市工作会议精神和全面实行中央城市工作会议精神、落实《中共中央 国务院关于推动高质量发展的意见》和推进以人民为中心的城市品质提升要求的重要举措，是以推动城市建设由高速增长转向高质量发展为目标，推动城市发展由粗放型向精细化转变的重要抓手。
城市体检作为新兴事物，总体来看江西省城市体检工作存在以下难点，也是后续工作需要注重的4个方面：一是如何建议更科学、精准的城市体检指标体系，实现对城市问题更全面更精准的评估监测；
二是如何建立公众参与和部门协同机制，实现对城市建设管理多方参与协同；
三是如何建立城市体检向城市更新行动转化的体制机制。