史珂，荀雷，王颖
（河南科技大学第一附属医院 甲状腺乳腺肿瘤外科，河南 洛阳471001）
乳腺肿块是乳腺外科常见病与多发病，疾病的发生与雌激素分泌失衡、不良生活习惯、肥胖及遗传等因素密切相关，患者患病后多存在乳腺疼痛反应。乳腺肿块的发生并不具有单一性，乳腺多发肿块的发生对患者身心健康及生活质量影响严重，疾病进展后还存在恶变可能性，最终威胁患者生命安全［1］。目前临床针对乳腺多发肿块多采用微创手术治疗，但仍有部分患者术后存在较高的并发症风险。既往研究［2］认为，针对乳腺肿块手术患者实施针对性护理干预可有效提高其术后恢复速度，改善其预后结局。本研究主要探讨精细化护理在乳腺多发肿块围术期的应用及对患者术后康复的影响，旨在为此类患者提供更加合理有效的护理方式选择。
1.1 一般资料 选择2020年1月至2021年12月我院收治的64例乳腺多发肿块患者，随机分为观察组（n=32）与对照组（n=32）。观察组年龄27～58岁，平均 （37.25±4.11）岁；
肿块直径6～28 mm，平均（16.45±1.89）mm。对照组年龄26～54岁，平均（36.94±4.09）岁；
肿块直径7～27 mm，平均（16.73±1.85）mm。两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 入选标准 纳入标准：①入院后影像学检查显示存在单侧乳腺肿块；
②年龄≥18岁，知晓研究目的并自愿参与；
③精神状态尚可，可自主配合完成各项研究评估；
④乳腺内肿块数量≥2个。排除标准：①并发恶性乳腺肿瘤者；
②多项脏器功能障碍者；
③处于哺乳期或妊娠期者；
④研究依从性偏低者；
⑤病历资料缺失影响研究进展者。
1.3 护理方法 对照组予以常规护理，包括术前指导检查、相关注意事项告知，术中生命体征监测，术后饮食干预及病房护理等。观察组采用精细化护理，包括：①术前健康教育：告知患者疾病发生原因、病情严重程度及后续治疗开展的必要性，陪伴患者术前等待，使用沟通技巧消除患者恐惧、紧张等负面心理情绪，可采用肢体安慰的形式提高患者的治疗信心与依从性。②术中舒适度护理：患者进入手术室后对其感受进行询问，结合患者自身情况调节手术室温度、湿度，通过与患者进行密切沟通交流转移其注意力，并使用毛毯覆盖于除患处的其他部位，避免术中低温情况发生；
手术治疗时密切观察患者的生命体征变化，出现异常后及时进行反馈处理。③术后并发症护理：术后3 d内结合患者自身情况合理选用抗生素进行抗感染治疗，日常观察切口状态与性质，帮助患者进行患处换药与清洁，同时观察患者患侧肢体状态，避免水肿情况发生。④术后早期功能恢复锻炼：待患者病情恢复尚可后可开展患侧或双侧上肢功能训练，改善肢体血液循环，避免其他并发症发生。每次训练时间根据患者自身情况而定，通常为15 min左右，可结合患者耐受情况进行调整，并保证训练计划的循序渐进。⑤术后用药护理与指导：细致检查为患者开具药物的合规性，指导患者按医嘱进行日常用药，保证每日、每次服用相应的剂量；
嘱咐患者出院后保持健康的生活习惯与饮食习惯，加强对患者的疾病健康知识宣教，并为患者制定定期返院复查计划。
1.4 观察项目 ①比较两组患者的创口愈合时间、瘢痕长度及住院时间。②比较两组患者的并发症，包括皮下积液、创口感染、上肢水肿等。③比较两组患者的护理满意度。应用我院自制调查表评估，量表总评分100分，分为非常满意（≥90分）、基本满意 （60～89分）、不满意 （＜60分）。
1.5 统计学方法 使用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以s表示，采用t检验；
计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者的康复指标比较 观察组的创口愈合时间、瘢痕长度及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组的各项康复指标比较
表1 两组的各项康复指标比较
住院时间（d）观察组 32 3.47±0.38 3.25±0.32 3.29±0.42对照组 32 5.12±0.54 3.47±0.35 5.63±0.60 t值 14.136 2.624 18.074 P值 0.000 0.012 0.000组别 n 创口愈合时间（d）瘢痕长度（mm）
2.2 两组患者的并发症比较 观察组的并发症发生率为3.13%，低于对照组的21.88%（P＜0.05）。见表2。
表2 两组的并发症发生情况比较［n（%）］
2.3 两组患者的护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为93.75%，高于对照组的71.88%（P＜0.05）。见表3。
表3 两组的护理满意度比较［n（%）］
乳腺多发肿块是青中年女性的常见疾病，临床针对该病多采用微创手术治疗，患者经治疗后临床症状显著改善，创口愈合较快，康复效果较好。但考虑到手术本身具有的创伤性可能诱发患者术后并发症，因此还需在患者围术期制定相应的护理干预措施。常规护理的应用虽能降低患者术后风险，但护理措施较为片面，整体改善效果不佳，故临床应用价值有限［3］。本研究所采用的精细化护理模式充分考虑患者现阶段的身体状况及康复期潜在风险，开展一系列针对性的护理措施来改善患者的康复环境，进而提升其康复效果［4］。术前健康教育的实施使患者充分掌握疾病的发生原因，缓解患者的负性情绪，对其后续手术治疗依从性的提高有重要意义；
术中舒适度护理则充分考虑了患者自身感受，在提升其舒适度的同时避免术中应激的发生；
术后在应用抗生素治疗的同时对患者乳腺切口性质、状态进行细致分析，可及时观察到切口周围并发症征兆，为后续治疗与护理措施的制定与实施争取了时间；
早期功能训练则能有效改善患者上肢血液循环与上肢功能，避免上肢水肿发生；
术后用药指导可提高患者康复效果，进一步改善其疾病状态，最终提升护理效果。
研究［5］认为，合理的护理方案在乳腺肿块患者围术期的应用对其康复效果有显著的促进效果，主要表现在缩短切口愈合时间与住院时间。本研究中观察组的创口愈合时间、瘢痕长度及住院时间均短于对照组（P＜0.05），表明精细化护理的实施可显著提升康复效果，一定程度上维持乳房美观。并发症是影响患者术后恢复的主要原因，甚至可能导致手术治疗失败，对患者身心健康与生活质量均构成严重威胁［6］。本研究中观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明精细化护理可降低患者的术后并发症风险，为其病情持续性稳定恢复创造良好环境。本研究结果还显示，观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明相较于常规护理，精细化护理更受患者青睐。
综上所述，精细化护理在乳腺多发肿块围术期的应用可有效促进患者术后康复，降低并发症发生风险，提高护理满意度，可考虑临床推广。
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