谭春雅
（宜州区人民医院，广西 河池 546300）
小儿急性阑尾炎发病率虽比成人低，但病势较重，容易并发弥漫性腹膜炎和阑尾穿孔，严重可致死。患儿会表现出腹痛、恶心呕吐、高热，还伴有寒战、惊厥、精神萎靡、中毒性休克等症状[1]。若诊断不明确，耽误最佳治疗时机，可危及患儿生命[2]。因此，有效准确的诊断方式尤为重要。基于此，本研究选用106例急性阑尾炎患儿，并对其中53例采用尿常规结合超声检查，以病理结果为标准，探究小儿急性阑尾炎采取尿常规检验诊断的临床意义，报道如下。
1.1 一般资料 选用2017年6月-2018年9月之间我院接收的急性阑尾炎患儿106例，分成联合组和超声组，组内均有53例。所有患儿均确诊为急性阑尾炎，家属均同意并签署知情同意书。联合组中，女25例，男28例，年龄5-10岁，均数为（7.14±1.21）岁。超声组中，女26例，男27例，年龄6-10岁，均数为（7.31±0.12）岁。两组年龄、性别等资料基本保持一致（P＞0.05）。
1.2 方法 超声组：患儿取平卧位，使超声仪探头频率保持在3.5-5.5 MHz，先在腹部扫出阑尾位置，从阑尾起始部位开始探查，观察腹腔、盆腔、是否存在积液，仔细探查腹部包块的体积等情况。诊断标准是阑尾形态饱满，增厚状并且粗糙的粘膜下层，有变强的壁回声，且阑尾直径＞6 mm。联合组：留取患儿清晨第一次尿液20 mL，取中段尿，对于女患儿应清洁外阴后再采集，以免混入杂质。应用全自动尿液分析仪对尿液中胆红素、亚硝酸盐、酮体、管型、尿胆原、酸碱度、红细胞、白细胞等进行检验，检验标准为尿蛋白＜30 mg，pH 4.5-8.0，尿比重1.015-1.030，尿糖值＜300 mg，尿白细胞＜5/HP，红细胞＜3/HP。再同时给予超声检查。
1.3 观察指标 对比两组诊断准确率。将诊断结果与病理检查结果相比较，结果一致为确诊，诊断出其他疾病为误诊，未诊断出疾病为漏诊。
1.4 统计学处理 全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；
计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
两组诊断准确率相比较：两组诊断准确率相比较中，联合组为94.34%，明显高于超声组的75.47%（P＜0.05）。见表1。
小儿急性阑尾炎病因主要有血流障碍、阑尾腔梗阻、细菌感染等，若阑尾腔长时间被堵塞会造成阑尾自身的血液循环障碍，导致组织缺血，引发阑尾穿孔坏死[3]。小儿急性阑尾炎发展快，若得不到及时治疗，会造成严重后果。超声检查由于超声波受到体位、气体、小儿腹壁薄弱和多种原因影响，会对结果造成一定干扰[4]。尿常规具有检验方法简单、无创伤、检查结果快速等优点，并且能有效区分急性阑尾炎和其他相似疾病。
表1 两组诊断准确率相比较（n＝53）
东纪平[5]将100例小儿急性阑尾炎患儿作为研究对象，分成对照组和检验组，组内均有50例，检验组采用尿常规和超声共同检查，对照组采用超声检查，结果检验组确诊率为95.7%，高于对照组的83.7%，得出诊断小儿急性阑尾炎采用尿常规结合超声检查有更高的确诊率。本研究也进一步证明此观点，通过将2017年6月-2018年9月之间我院接收的106例急性阑尾炎患儿，分成联合组和超声组，组内均有53例，联合组给予尿常规结合超声检验，超声组给予超声检查，得出两组诊断准确率相比较中，联合组为94.34%，明显高于超声组的75.47%（P＜0.05）。由于急性阑尾炎患儿的膀胱和输卵管被阑尾尖端触碰，会造成腹腔炎症，尿液中会出现白细胞、红细胞，并且红细胞不会超过（++），基本不会出现变形的红细胞，能与其他相似症状的疾病很好的区分[6]。超声检查会出现误诊可能是因为急性阑尾炎和右输卵管结石症状相似。
综上所述，小儿急性阑尾炎采用尿常规检验结合超声检查确诊率更高，应广泛推行应用。
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