庄玲
泉州市第三医院第二病区精神科 (福建泉州 362000)
抑郁症是现代社会常见的心理疾病之一。近年来，该病的患病率呈上升的趋势。抑郁症患者常常出现忧伤、焦虑等情绪，对凡事缺乏兴趣、社会功能弱、喜欢独处，严重者甚至可有自残行为，对患者的正常生活和工作均造成了巨大的困扰[1-2]。因此，采取科学的方法减轻抑郁症患者的症状具有积极意义。临床研究发现，对抑郁症患者实施护理干预可改善其抑郁情绪，但进度相对缓慢，且患者个体的精神状态和心理健康程度均有所不同，短期内难以达到理想的效果；
同时，因抑郁症患者常伴有免疫力低下、气血亏虚等情况，导致其脑供血不足，可加重病情。脑循环治疗仪利用数字频率合成技术，依靠电极片输出的电流刺激小脑，调节脑血管，恢复脑血管的血液流动速度，进而可改善脑供血状态。鉴于此，本研旨在探讨脑循环治疗仪联合护理干预在抑郁症患者中的应用效果，现报道如下。
1.1 一般资料
选取2019年7月至2022年2月我院第二病区收治的120例抑郁症患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。对照组男28例，女32例；
年龄23～45岁，平均(31.27±4.23)岁，病程5～16个月，平均(10.53±3.61)个月。观察组男31例，女29例，年龄25～49岁，平均(32.26±4.27)岁，病程6～15个月，平均(10.50±3.03)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及其家属均签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：符合《中国抑郁障碍防治指南修订与抑郁障碍的规范治疗》[3]的诊断标准；
汉密尔顿抑郁量表(hamilton eating scale for depression，HAMD)评分[4]>20分。排除标准：肝、肾、脾功能障碍；
患有严重的心脏病、高血压等疾病；
处于全身及颅内疾病急性期；
装有心脏金属膜和心脏起搏器、置入颅内血管金属支架；
有磁疗不良反应史；
近期服用过脑血管收缩或舒张药物。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预。(1)心理护理：护理人员定期与患者交流，鼓励患者主动倾诉，多倾听患者心声，充分熟悉和了解患者的性格、心理变化情况、抑郁程度，并根据患者具体情况制定合理的心理疏导方案；
建议患者多听舒缓的歌曲，观看正能量影片，做自己感兴趣的事等。(2)建立并维持良好的护患关系：护理人员充分理解、尊重患者，时刻关注患者的心理变化，耐心倾听患者的需求，帮助患者减轻负性情绪；
指导患者通过合理发泄或转移注意力等方式控制情绪，提高患者的配合意识。(3)健康饮食：护理人员指导患者家属遵循饮食营养均衡的原则，为患者提供富含蛋白质、微量元素、维生素等易消化的食物，避免辛辣刺激性食物；
依据患者饮食喜好为其准备健康食材，鼓励患者正常进食。(4)生活指导：保持患者休息环境的空气流通、光线明亮、干净舒适，在家属或朋友陪护患者时，鼓励患者参加简单轻松的娱乐活动，如唱歌、下棋、太极拳、慢跑等，减少白天睡眠时间，以提高夜晚睡眠质量。(5)用药指导：护理人员严格保管药物，指导并监督患者规范用药，避免发生不良反应；
患者用药时，先确认药物是否入口，避免患者藏药、拒绝服用或将储存的药物一次性吞服；
观察患者服药后是否有兴奋、激动的表现，增强警惕意识，以免患者发生意外。
观察组在对照组基础上加用脑循环治疗仪干预：仪器选用常州雅思医疗器械有限公司生产的YS-3002C型脑循环治疗仪，干预前将治疗仪的刺激电极放置在患者双侧耳廓的骨性突起位置，输出电流最大不超过30 mA，磁场频率50 Hz±2%，振频0～10 Hz，振幅0～30 V，20～30 min/次，2次/d，以10 d为1个疗程。
两组均连续干预30 d。
1.3 观察指标
(1)抑郁程度：干预前后采用HAMD评估两组抑郁程度，采用5级评分法(0～4分)进行评估，评分越高表示抑郁程度越严重。(2)脑血流速度：干预前后采用超声经颅多普勒血流分析仪(南京科进实业有限公司，探头频率2 MHz，型号KJ-2V1M)检测大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery，ACA)、基底动脉(basilar artery，BA)的血流速度，检测时患者分别取仰卧位(通过双侧颞窗检测大脑MCA、ACA血流速度)与坐位(将患者头部微微前倾，通过枕窗检测其大脑BA血流速度)。(3)自残发生情况：记录两组治疗期间自残发生情况，包括无自残(患者无自我伤害意识)、轻度自残(患者出现剪发、撞头、抓挠身体等行为)、重度自残(患者有割腕、吞服有害物质，甚至自杀行为)3种情况，总自残率=(轻度自残例数+重度自残例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
2.1 抑郁程度
干预前，两组HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
干预后，两组HAMD评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组干预前后HAMD评分比较(分，
2.2 脑血流速度
干预前，两组MCA、ACA及BA血流速度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
干预后，观察组MCA、ACA及BA血流速度均快于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组干预前后MCA、ACA及BA血流速度比较
2.3 自残发生情况
观察组自残总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
表3 两组自残发生情况比较
近年来，随着社会经济的发展及人们生活、工作压力的增加，抑郁症的患病率逐年增加。随着患者病情的进展，不仅影响其个人身心健康，还会给其家庭带来沉重的打击。心理护理、健康营养的饮食、家属和朋友陪护等都是抑郁症患者的有效护理干预方式，但对于病情严重或不配合治疗的患者，无法获得满意的效果，故需联合其他干预措施，以进一步提升干预效果。
本研究结果显示，干预前，两组HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
干预后，两组HAMD评分均低于干预前，且观察组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；
干预后，观察组MCA、ACA及BA血流速度均快于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。以上结果提示，脑功能治疗仪联合护理干预在缓解越严重患者抑郁情绪，改善其脑血液循环状态中的效果更好。分析其原因为，脑功能治疗仪是一种以生物学、临床脑病治疗学为理论基础的治疗仪器，可通过产生能够被人体所接受的模仿生物电治疗原理的电流，并通过电极片刺激小脑顶核，以达到扩张大脑血管、增加脑部血流量等目的，有助于加快大脑动脉血流速度，稳定脑血液循环状态[5]；
同时，该治疗仪可加强脑血管的自动调节功能，缓解脑供血不足症状，保护并增强免疫力，进而可达到减轻患者抑郁情绪的效果。自残行为是抑郁症的另一种表现，患者在极度紧张、情绪不稳定、压力过大时，往往会选择以自残来转移痛苦。本研究结果显示，观察组自残总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明脑功能治疗仪联合护理干预可稳定患者抑郁情绪，减轻其个体痛苦。
综上所述，脑循环治疗仪联合常规护理干预可有效舒缓抑郁症患者的抑郁情绪，恢复其脑血液循环状态，减少自残行为的发生。
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