汪玲明 王 林
丽水市中心医院 浙江 丽水 323000
笔者选用穴位艾灸加中药热敷治疗下肢骨折急性尿潴留54例取得了满意的治疗效果。现报道如下。
本研究对象为2017年1月～2021年5月在医院骨科住院治疗的下肢骨折卧床术后发生急性尿潴留的患者108例，采用随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，每组各54例。对照组中，男性32例，女性22例；
年龄29～76岁，平均（54.11±15.52）岁；
手术时间（90.68±21.15）min，卧床时间（10.68±3.47）天。观察组中，男性34例，女性20例；
年龄27～77岁，平均（53.97±15.63）岁；
手术时间（92.05±20.41）min，卧床时间（10.81±3.52）天。本研究经单位伦理委员会审批通过。两组患者的性别、年龄、手术时间与卧床时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.1 对照组：调节病床至半卧位，使用热毛巾热敷下腹部20min，播放流水音诱导患者排尿，如仍然无效，可以遵医嘱使用导尿管给患者导尿。
2.2 观察组：在对照组相关治疗措施的基础之上，调节病床至平卧位，使用穴位艾灸联合中药热敷，艾灸方法：患者平卧在病床上，露出下腹部，取关元、气海与中极穴，选用规格为15mm×25mm的温和灸进行艾灸，温灸盒在距离上述穴位皮肤3cm的距离进行悬空熏灸，每个穴位艾灸时间20min，以皮肤能够耐受且无烧灼感为宜。热敷方法：使用莱菔子、白芥子、紫苏子各50g，吴茱萸30g，组成外敷药包，用微波炉加热至患者能够耐受的热度后置于下腹部热敷，热敷时间每次为30min。
3.1 急性尿潴留患者的膀胱功能恢复情况评价：显效：患者的尿潴留症状完全消失，能够通畅地自行排尿，膀胱的残余尿量＜50mL；
有效：患者的膀胱尿潴留症状几乎消失，稍有不畅排尿，膀胱的残余尿量50～100mL；
无效：患者的尿潴留症状没有任何改变或呈逐渐加重的趋势，无法自行排尿，需行导尿管导尿，显效与有效之和为总有效。
3.2 统计学方法：采用SPSS 20.0软件对相关数据进行统计学处理，计数资料的组间比较采用χ2检验，计量资料的组间比较采用t检验，当P＜0.05时为相关差异有统计学意义。
3.3 结果：见表1。
表1 两组患者的膀胱功能比较
根据尿潴留的临床表现可将其归属于中医学中“癃闭”范畴，术后急性尿潴留已经成为下肢骨折卧床的患者较为常见的并发症。下肢骨折卧床的患者手术后气血虚亏、升降失调，膀胱容易出现气化失权、气机不利，膀胱尿潴留也随之发生[1，2]。艾灸是传统的中医药治疗方法，艾灸选取的关元、气海及中极三穴均位于任脉，关元为小肠之募穴，气海主治小便不利，中极为膀胱之募穴，艾叶的通阳作用借助热力，得到极大的发挥，通过艾灸刺激相应的穴位，能够行气活血，激活经络之气，使膀胱气化功能恢复，舒缓尿道括约肌，有效地改善了尿潴留症状。笔者对下肢骨折卧床患者的下腹部进行热敷，中药包由莱菔子、白芥子、吴茱萸与紫苏子组成，能够发挥气血调和，止痛祛风，散寒温经，通络止痛的功效，配以艾灸使用，使患者的尿道括约肌得到舒缓，人体的血液流动及流变学性质得到有效改善，恢复膀胱功能，促进尿液的排出。
综上所述，穴位艾灸加中药热敷显著缓解了下肢骨折术后患者的尿潴留症状，患者的膀胱功能得到了有效地改善，值得临床推广。
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