黎明东
宁波市鄞州区第三医院 浙江 宁波 315191
笔者观察三伏贴联合小儿固金颗粒防治小儿反复呼吸道感染的效果，现报道如下。
1.1 一般资料：采用随机数字表法将本院儿科在2020年6月至2020年8月收治的98例反复呼吸道感染患儿分为观察组和对照组各49例。观察组中男26例，女23例；
年龄3～12岁，平均（8.69±1.73）岁；
病程5个月～2.5年，平均（17.09±2.85）个月；
病情发作次数：上呼吸道感染5～11次/年，平均（8.14±1.15）次/年，下呼吸道感染2～5次，平均（3.08±0.52）次/年。对照组中男25例，女24例；
年龄3～11岁，平均（8.36±1.54）岁；
病程5个月～2年，平均（16.43±2.76）个月；
病情发作次数：上呼吸道感染5～10次/年，平均（7.93±1.04）次/年，下呼吸道感染2～5次，平均（2.97±0.43）次/年。两组患儿一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 西医诊断标准：参照《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》[1]中相关诊断标准和条件拟定。①2～5岁：每年上呼吸道和下呼吸道感染次数分别≥6次、≥2次；
②5～14岁：每年上呼吸道和下呼吸道感染次数分别≥5次、≥2次。
1.3 中医诊断标准：参照《中医儿科常见病诊疗指南》[2]拟定肺脾气虚证辨证标准，包括体弱易感、屡受外邪、咳喘难愈、气短、呼吸不利、身体倦怠、自汗、面色淡白少华、食少、纳呆、食后腹胀、大便溏薄，舌胖嫩、苔少而薄白，脉细无力或者缓而无力。
对照组给予口服匹多莫德颗粒治疗，2g/次，1次/d。观察组在对照组治疗基础上给予三伏贴联合口服小儿固金颗粒治疗。三伏贴治疗：分别于头伏、中伏和末伏将三伏贴贴敷于肺俞、脾俞、肾俞、定喘、大椎等穴位，每次贴敷6～8h。小儿固金颗粒治疗：方剂组成为：白术、山药、茯苓、白扁豆、石斛、薏苡仁各9g，黄芪、太子参、佛手各6g，防风、陈皮、桔梗各3g。由本院中药房制成免煎颗粒，1袋/次，1次/d。两组疗程均为2个月。
3.1 疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]进行证候评分。治愈：证候积分减少≥90%；
显效：证候积分减少≥60%；
有效：证候积分减少≥30%；
无效：证候积分减少＜30%。调查记录两组患儿干预前、干预后1年的呼吸道感染发作次数。
3.2 统计学方法：应用SPSS 26.0软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
3.3 两组临床疗效比较：详见表1。
表1 两组临床疗效比较
3.4 两组患儿治疗前后呼吸道感染发作次数比较：详见表2。
表2 两组治疗前后呼吸道感染发作次数比较（±s）
表2 两组治疗前后呼吸道感染发作次数比较（±s）
注：与对照组比较，#P＜0.05。
组别观察组对照组治疗后2.01±0.55#3.52±1.02例数49 49治疗前8.14±1.15 7.93±1.04
3.5 两组患儿治疗前后主要临床症状证候积分比较：详见表3。
表3 两组患儿治疗前后证候积分比较（±s，分）
表3 两组患儿治疗前后证候积分比较（±s，分）
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；
与对照组治疗后比较，#P＜0.05。
组别观察组例数49对照组大便溏薄2.58±0.43 0.52±0.18#2.53±0.35 1.17±0.27*49时间治疗前随访1年治疗前随访1年自汗2.43±0.44 0.76±0.35#2.38±0.41 1.35±0.38*气短2.63±0.31 0.64±0.27#2.59±0.32 1.27±0.41*食少纳呆2.58±0.32 0.82±0.24#2.62±0.29 1.52±0.46*
三伏贴采用具有补肺健脾、益气固表、祛风散寒、利气散结、鼓舞阳气功效的中药制作，通过穴位刺激机体经络进行吸收和利用，达到提高免疫力、调和气血的作用。所选肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴、定喘穴、大椎穴等都有止咳平喘、宣肺理气作用。
小儿固金颗粒方中黄芪补脾肺之气，固表止汗；
太子参补气健脾、生津润肺；
白术健脾益气，茯苓健脾渗湿；
防风祛风邪；
山药健脾补肺，治疗脾虚食少，泄泻便溏；
白扁豆健脾利湿；
薏苡仁健脾止泻；
佛手理气化痰、舒肝健脾；
陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功效；
桔梗能够宣肺、利咽、祛痰。全方共奏健脾益气、补肺固表之功。