吴红艳
（空军第九八六医院南区门诊部，陕西 西安，710054）
新型冠状病毒肺炎潜伏期长，传播性强，所有人群均为易感染人群。随着新型冠状病毒肺炎病例的增加，人们对新型冠状病毒肺炎有了进一步的认识，为保障医护人员的生命安全，避免交叉感染，非定点收治医院的防控工作显得至关重要。科学有效的管理体系是做好新型冠状病毒肺炎疫情防控的关键，预检分诊管理体系的实施利于疫情防控工作顺利开展，保证医疗活动正常进行，保障医护人员生命安全[1-2]。随着疫情防控工作的不断深入，我院不断优化防控措施，大力开展工作人员的培训工作，对所有就诊人员实施预检分诊管理体系，严格分级排查，取得一定的成绩，现作具体报道如下：
1.1 建立疫情防控“关口前移”机制为满足新型冠状病毒肺炎防控需求，关闭原各门诊预检分诊点全部关口以及院内其他通道，实施单通道进出，全面管控所有进出行人员，避免院内交叉感染。
1.2 成立新冠肺炎防治工作领导小组统筹协调成立新冠肺炎防治工作领导小组，全面指挥疫情防控工作，各部门协同合作，共同参与疫情防控工作。
1.3 落实首诊负责制工作对各级预检分诊点工作人员进行培训，严格按照工作标准执行，制定及更新预检分诊制度，及时督导预检分诊的落实情况，发现问题及时制定对策。
对于非定点收治医院来说，疫情防控的重点是预检分诊工作，严格按照预检分诊环节开展相关工作，采用预检分诊单对所有就诊者进行动态管控，确保就诊者信息有效性与真实性，三级预检分诊体系层层把关，严格筛选就诊者及其家属，保证无遗漏者。合理保管所有预检分诊单，经医患确认签字后，存档，保存在患者病例中。预检分诊单主要排查就诊者的流行病学史，患者填写前应告知故意隐瞒信息需承担相应的法律责任，确保预检分诊单的有效性和真实性。
2.1 一级预检分诊建立三条单通道入口，将普通患者及家属、医护人员、疑似发热患者区分开，所有人员进入时量体温，并增设复检区进行水银体温计测量。未发热及无流行病学史者可前往二级预检分诊点，一旦发现发热及有流行病学史者需登记发热患者预检分诊信息。
2.2 二级预检分诊设立唯一进出通道，再次对就诊者量体温、询问流行病学史。为未发热患者分发预检分诊单，发热患者则复测体温，询问流行病学史，并登记发热患者预检分诊信息，指导患者带好口罩，做好防护措施后将其带至发热门诊就诊。
2.3 三级预检分诊，落实医师首诊负责制患者凭借预检分诊单就诊，医生再次询问是否发热及有流行病学史。一旦发现发热并伴随流行病学史的患者，立刻通知护士，在其指导下做好相关防护措施并引至发热门诊，同时对诊室进行全面消毒，预防感染。
2.4 四级把关陪护家属管理加强对陪护家属管理，严格排查，并登记陪护家属疫情排查表，排查合格后发放陪护证件。
2.5 五级把关严控疑似患者进入诊室及病区各接诊科室设置预检分诊点，再次排查持有预检分诊单患者，填写相关排查表。责任护士则再次排查陪护家属，核对相关信息，及时发现漏项，及时修正。
我院自实施预检分诊管理体系以来，医院共计筛查发热患者7569人，照护留观病房住院患者113人，无一例可疑患者进入院区内。各专科门诊均正常开诊，发热门诊和普通门诊、急诊工作分区诊治，既满足疫情防控需求，又能保证医疗活动正常进行。
在新型冠状病毒肺炎疫情防控关键期，三级分诊体系的形成，利于动态管控就诊人员，将预检分诊关口前移，严格筛查风险患者，最大程度保证医护人员生命安全[3]。增强全员的防控意识，加大筛查力度，保证预检分诊工作层层把关，确保所有进出人员筛查的有效性，是新型冠状病毒肺炎非定点收治医院疫情防控工作的重要任务[4]。成立疫情防控领导小组，并横向延伸出综合协调组、诊疗专家组、物资供应组、审计监察组等多个部门，纵向成立三级疫情防控工作体系，全员协同合作，保证各项工作迅速对接。同时预检分诊系统的建立，方便对就诊者实施动态管控及追踪，并为其应用预检分诊单，有效保障了非定点收治医院的安全性，真正做到疫情防控与群众就诊两不误。在本次调查研究中，我院作为新型冠状病毒肺炎非定点收治医院实施预检分诊管理体系取得良好的成绩，并无可疑人员进入院区，并未发生感染事件，保证医护人员的生命安全。
综上所述，预检分诊管理体系应用在新型冠状病毒肺炎非定点收治医院是一种预防交叉感染的有效措施，既能保证就诊者安全性，又能满足疫情的防控需求，值得借鉴。
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