◎ 吴金芳 江苏省省级机关医院康复医学科
腰椎间盘突出的患者，在进行药物治疗的同时，也要适当地进行一些功能锻炼，通过运动疗法增强自己的软组织力量和恢复腰曲。但对处在症状急重期间或牵引治疗期间的患者，建议少做腰腹动作，白天应多卧床休息。下面是运动疗法的一些注意事项。
重点做改善腰骶部肌肉灵活性的练习，适当配合腹背肌练习。
重点做增强腹背肌练习，适当配合脊柱灵活性练习。
先经腰椎牵引或手术治疗，取得疗效后，用增强腰腹肌练习加以巩固。
重点做身体前弯曲动作，避免做腰椎后伸练习。
以简单的背肌练习为主，不宜做向前弯腰动作。
做运动时，髋关节不宜超过90 度。
可做准备运动和放松运动，即立位原地高抬腿踏步、原地踏步或箭步向前步行，也可在下背部、腰臀部、两大腿外侧用拍打法或摧击法进行自我按摩。
急性期一般须卧床休息3 周，宜“多躺少走忌坐”。患者在卧床休息时须卧硬板床，睡眠休息时腰部须垫一个直径7—10 厘米的腰部支撑卷，在下床进行必要活动时须佩戴腰围。在不产生疼痛的前提下，患者可做以下动作缓解症状。
患者俯卧位，双肘与肩保持垂直支撑于床面，腰背部、臀部肌肉完全放松，下身贴于床面，使背部尽量伸展，保持2—3 分钟为1 次。锻炼次数为5—10 次/组，2—3 组/日。在运动时产生轻微痛感属于正常现象，如果突发剧烈疼痛，可加大两肘之间距离，减小上身与床面之间角度。次日若疼痛加剧，并出现大面积疼痛麻木等不适症状，应立即停止运动。
患者仰卧位，上身向上用力抬起，但不要坐起，此时腹部肌肉用力但是不引起动作，下肢可稍微屈曲以便腹肌发力，保持30 秒为1 次。锻炼次数为10 次/组，2—3 组/日。
取仰卧位，上身用力压床，只要腰部肌肉用力，但不引起动作，保持30 秒为1 次。锻炼次数为10 次/组，2—3 组/日。
患者仰卧位，用无弹性的带子等套在足部用上肢力量将腿被动抬高，下肢伸直不得屈膝，尽量使腿与床面的夹角在70 度以上，抬到感觉微痛时，停止继续牵伸，待机体适应后继续抬高。锻炼次数为5—10 次/组，2—3 组/日。
在恢复期时，疼痛症状已基本缓解，以强化正确姿势为主。在此基础上，患者可适当训练腰背部肌肉，加强脊柱稳定性。另外，建议加入弯曲的动作，以改善腰部肌肉的僵硬劳损状况。
针对因为异常姿势引起的腰突症。首先，患者坐在椅子上，让自己尽可能地佝偻起来，保持这个姿势放松10 秒钟，然后直立起身体保持10 秒钟，再回到放松姿势。锻炼次数为10—15 次/组，3 组/日。因坐姿不正确而感到疼痛时也可以做。全程动作要到位，尤其是挺直动作。
保持俯卧姿势，将双手放在肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势，伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下支起上半身，腰背部臀部肌肉完全放松，使背部尽量伸展，此动作保持2—3 分钟，然后再回到原来的姿势，往复运动，每次重复这一动作时，幅度尽量加大。此动作针对急性腰背痛或是下背部僵硬，也可预防腰突症。
该运动预防疼痛复发的效果最佳。两脚分开站直，双手放在腰部，四指靠在脊柱两侧，躯干尽量向后弯曲，使双手作为支点。每次弯腰工作一段时间后，就做1 次此练习。锻炼次数为10 次/组，6—8 组/日。
在病情允许的情况下，患者可以开展康复训练，以巩固疗效，防止复发。常用的训练方法有以下几种。
患者采用仰卧位，双手抱头，屈曲膝关节，抬高头胸30 度—40 度，需要做20—40 次。
患者采取仰卧位，屈膝关节，腹部发力，用双手触摸膝关节，需要做20—40 次。
患者采取仰卧位，屈曲膝关节，保持上身尽量不动，双膝尽量向左倒，再向右倒，需要做20—40 次。
患者采取仰卧位，屈膝，髋部上下移动，需要做20—40 次。
患者采取仰卧位，双手抱紧屈曲的膝关节抵至胸前，需要做20—40 次。
患者采用俯卧位，交替抬腿，需要做20—40 次。
腰椎间盘突出症患者要想得到更好的康复效果，除了进行必要的治疗，还需要进行有针对性的康复护理，这样有助于降低腰椎间盘突出症的复发率和并发症发生率，使自己能够早日恢复正常工作和生活，并提高康复效果和生活质量。
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