安徽大学学生学籍变动申报表 安徽大学学生学籍异动申报表 ―――退学 姓名 学号 性别 出生日期 院系 专业年级 入学日期 身份证号 家庭地址 联系电话 申 报 理 由 家长签字 学生签字: 年 月 日 校医院意见 (如无健康问题此略过) 签章 年 月 日 院系意见 签章 年 月 日 教务处意见 签章 年 月 日 分管校长意见 签章 年 月 日 注:①学籍异动理由务必详细填写。 ②本申报表不作“退学”凭证。 ③本申报表一式两份,一份留院系存档,一份报教务处。推荐访问:学籍 变动 申报表