出生证明授权委托书
委托人（新生儿母亲）：
有效身份证件类别：
有效身份证件号码：
联系电话：
受托人：
有效身份证件类别：
有效身份证件号码：
联系电话：
与委托人关系：夫妻
委托人于2018年1月29日在贵阳中医学院第一附属医院分娩，因委托人不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托
代理本人领取婴儿姓名为
的《出生医学证明》。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名：
受托人签名：
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