【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0364－02 【摘要】结核病健康教育的必要性，健康教育的场所、内容及形式，为结核病宣传教育提供了较为完善的健康教育宣传策略。
【关键词】结核病 健康教育 策略
结核病是严重威胁我国人民健康的慢性传染病,我国每年患病率达150万人，每年死于结核病的患者高达25万人,目前主要是以化疗控制传染源,,对于普通群众,主要是通过健康教育获得结核病相关知识,加强自我保护,减少发病率，社区内普通人群的健康教育。
1 健康教育的必要性
目前各地的结核病宣传活动主要还局限在 “3.24”世界防治结核病日的突击宣传, 看似轰轰烈烈, 实际效果却并不一定很好, 有调查结果分析［1］, 一般居民、结核病人还是结核病可疑症状者, 其获得结核病防治的相关信息的主要来源主要是“聊天”和“听医生说”所获得的,由于生活水平、经济水平及文化水平等因素影响,部分居民家有结核病人不知如何隔离与消毒等,造成结核病传播;一部分病人不能及时就诊给治疗带来困难,还有部分患者治疗中不能够坚持疗程,造成耐药性结核病,故健康教育至关重要.
2 社区健康教育形式
在日常生活中, 结核病健康教育形式大多分为三大类型:语言宣传、文字画报及视听材料.具体适用时要根据不同人群选用。［2］
2.1 语言宣传类
2.1.1 专题讲座: 以某一个主题为中心,由专家或专业人员对目标人群进行讲解。
2..1.2 培训班:在社区或单位内开设培训班，请专人以授课形式组织大家进行系统学习, 是一种群体性的健康教育方法。
2.2 文字画报类
2.2.1 标语: 形式简单, 制作方便, 内容明确, 号召力、鼓动性强, 适用于造舆论, 创造氛围。
2.2.2 小册子: 内容系统, 知识性强, 易保存, 可长期使用。
2.2.3 传单: 内容比小册子简单, 可大量印刷, 广泛散发, 且成本低廉。
2.2 4 板报类: 包括黑板报, 卫生墙报和墙报专栏。这种类型的方法适用于在目标人群居住或活动较集中的区域设立。它既可定期更新内容, 又可随时编排内容, 方法简便易行。
2.2.5 宣传画: 以绘画形式和艺术感染力向目标人群宣传有关结核病防治知识, 信息简单, 较受目标人群喜爱。
2.2 6 科普报刊: 定期出版发行, 信息量大, 综合性强, 可以反复使用。是目标人群学习保健知识, 积累信息的好帮手, 但不适于文化水平较低的目标人群。
2.3 视听材料类：可在公交车上播放光碟，宣传国家免费治疗肺结核的政策 让人们在乘车的时候便能了解国家免费治疗肺结核病的惠民政策以及国家控制结核病的信心和决心 为有效控制结核病的疫情维护和谐的生活环境和良好的生存空间发挥了积极作用。
3 门诊及住院患者健康教育
3.1 语言宣传类
3.1.1 口头交流: 定期召开家属会议，召集家属和患者结核病相关知识，同时告知已经知情理解的患者及家属告知未知患者。
3.1.2 健康咨询: 通过医务人员日常诊疗活动中对患者进行问答来监测患者对结核病知识的掌握程度，对较差的患者及家属应及时给于讲解告知，并督促其掌握。
3.2 文字画报类
3.2.1 墙壁设置专栏: 在病房走廊墙壁及门诊墙布醒目部位设置专栏，介绍结核病预防/治疗及预后等知识。定期更新内容, 方法简便易行。具有很强的吸引力和教育性, 而且位置固定, 可让较多的患病人群接受信息。
3.2.2 小册子: 内配备插图，易理解、易保存,对就诊病人及住院患者散发结核病防治手册, 可指导其用药及相关人群的预防使用。
3.2.3 视听材料类（适用于文化水平较低患者）可将结核病相关知识制成光碟在医院大厅及住院病人活动室进行定期播放。组织患者观看、学习。
同时应对非专科医务人员进行健康教育，可采用集体培训形式，使得医务人员在日常诊疗活动中能够及早发现，及早诊断，及早治疗，同时能够加强自我保护意识。
4 健康教育内容：［3］
4.1 结核病基础知识：肺结核俗称“痨病”,是由结核杆菌通过呼吸道侵入人体肺部引起的一种慢性传染病。传播途径主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传染给他人。但是 ,只有痰中能查出结核杆菌的肺结核病人才有传染性。肺结核病常见的症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等局部症状 ,以及低热、全身疲乏、食欲减退、夜间盗汗、体重减轻等全身症状。连续咳嗽、咳痰两个星期以上 ,或者痰中带血丝 ,应及时到结核病防治专业机构或当地医疗机构就诊。就诊的肺结核病人应进行隔离治疗，入院后护士应向患者介绍病室环境,入院须知,结核病感染途径及临床表现,消毒隔离方法,使患者对自己的病情能够正确了解,同时告知家属探视时需注意的个人防护措施,如戴口罩等。
4.2 心理教育: 患者患有结核病后相当一部分心情低落，同时由于被隔离产生孤独感，加之此病治疗周期长，费用大,可见疗效慢,故对是否能够痊愈产生怀疑,特别是有咳血的患者,总担心自己会因为咳血窒息导致死亡,产生恐惧心理,因此,医务人员应及时和患者及家属进行沟通,讲述结核病有关知识及传播途径,隔离的必要性等者积。合理,规范,坚持疗程用药,积极配合治疗,说明心理因素对治疗效果的影响,消除患者的紧张恐惧心理,稳定患者情绪,树立战胜疾病的信心.
4.3 隔离知识教育:指导患者戒烟戒酒,注意个人卫生,禁止随地吐痰,开放性肺结核病人痰及分泌物应进行焚烧销毁,严格消毒,单独使用餐具及用具,并进行定期消毒,出入公共场所应戴口罩,严禁面对面咳嗽,打喷嚏等,避免亲吻小孩等.
4.4 饮食及休息指导:鼓励患者进食高蛋白高热量高维生素易消化饮食,适当运动,避免劳累,保证充足的睡眠,特别是在结核病急性期,应卧床休息,天气变化注意个人防护,预防感冒,养成良好的生活习惯.
4.5 用药指导:告知坚持疗程,规则,合理用药的重要性,告知每种药物副作用,防止产生耐药性,定期检查肝肾功能的重要性等.
4.6 院前教育:出院前向患者详细进行出院指导,如定期复查,按时服药,注意休息和饮食,日常生活注意事项等,和患者建立电话联系,及时定期随访,向患者咨询进行解答.
小结
结核病是一种常见的慢性呼吸道传染病,我国居民对其认识不足,造成近几年患病率明显升高,对普通民众和结核病还患者进行健康教育势在必行,同时因为地域因素等,造成健康教育知识传播覆盖范围小,民众了解程度浅,保护性隔离等措施缺乏等,因此,应专人负责进行定期大众教育,医疗机构内进行定期讲解,使得全民掌握结核病防治知识,从根源上切断传播,提高民众的健康水平.
参考文献
［1］ 王 林对结核病相关信息获得途径的调查分析 结核病健康教育 2006年第1 期44-46
［2］ 钟 球结核病健康教育结核病健康教育 2006年第 1期28-34
［3］ 许丽萍,结核病患者的健康教育,现代医院2007年10月第7卷第10期, 153,154
作者单位：716000 陕西省延安市人民医院