药物过敏反应是用药中最常见的不良反应之一。药物过敏反应与人的过敏体质相关,即某些人因遗传因素或特异体质,会对一种或几种药物产生过敏反应。一旦应用可能导致过敏的药物,便可能在短时间或一周内出现药物过敏反应,轻的会出现药物热、药疹,严重的可能引起过敏性休克,不及时抢救会有生命危险。
药物过敏反应,预防是关键。只要高度重视,学习医药常识,药物过敏是可以防患于未然的。
药物过敏的主要表现
1药物热
由药物过敏所致的发热称为药物热。 它常常是药物过敏最早的表现。药物热与一般感染性发热不同,它的特征如下:
如果是首次用药,发热可经10天左右的致敏期后发生;如果是再次用药,则由于人体已经致敏,发热可迅速发生。再次用药发生的药物热因为发生快,容易联想到与用药有关;而首次用药发生的药物热由于间隔时间长,患者往往不认为与前次用药有关,或者根本想不起用药史,这就给诊断带来了一定的困难。
药物热一般是持续的高热,常达39℃,甚至40℃以上。发热虽高,患者的一般情况尚好,与热度不成比例。应用各种退热措施(如退热药)效果不好,但如停用致敏药物,有时即使不采取抗过敏措施,体温也能自行下降。
2血清病样反应
血清病是首次应用血清(如马血清)制剂,经过10天左右发生的一种过敏反应。临床表现为发热、淋巴结肿大、 关节肿痛、肝脾肿大等。因注射异种血清而发生的血清病一般临床表现较轻,常为自限性。随着体内血清水平的下降,通常在3～5天后急性症状消失,其他症状随后也逐渐缓解。
3药物疹
药物过敏常可引起皮疹,称为药物疹。药物疹一般紧跟药物热发生但也可先于药物热发生。皮疹可有多种形态,如麻疹样、猩红热样、湿疹样、荨麻疹样、紫癜样、疱疹样等。有一类固定性药疹,其特点是由同一药物引起的皮疹,每次发作都发生在同一固定部位。初起为红色,以后逐渐转为黑褐色,很难消退,或甚至终身不退。
另外,药物过敏严重时可能引起过敏性休克,甚至有生命危险。
药物过敏的易感人群
1成人
成人对药物易感性高,而且用药的机会也要多些,所以发生药物过敏的概率较大。
2具有过敏体质的人
这是产生药物过敏最重要的内因。例如,患有哮喘、湿疹、麻疹者,以及对某些食品、饮料、化学品过敏者,这些人在适当的条件下,接触某些药物时就可发生药物过敏。过敏体质大都是通过遗传而获得的,有些则是后天获得,可能是由于体内各种内分泌激素或酶的过多及不足,以及激素或酶之间的平衡失调而引起的。
3长期服药的患者
这些人发生药物过敏的机会大大增加,如果所服药物的种类较多,更易引起药物过敏。
4在职业中经常接触药物的人
这些人包括医护人员和制药企业的工人,他们由于平时经常吸入药物挥发物或粉尘,发生过敏的机会也就可能相应增加。
5精神紧张的人
精神状态和药物过敏的关系比较密切,精神紧张比较容易导致药物过敏。
用药“七项注意”
注意一要牢记“药者毒也”,即明白药物可“治病”也可“致病”。不要迷信药物万能,更不能随便用药,如果需要用药最好在医师指导下,力求做到科学、合理和安全用药。
注意二有药物过敏反应的意识和常识,在初次或再次应用同一种药物期间,若出现不明原因的发烧、皮疹伴瘙痒,或有突然发生的胸闷、心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等现象时,应及时考虑药物过敏反应,并请医生作出诊断和治疗。
注意三曾经引起过敏反应的药物,要记录下来,避免再次使用,就诊时必须主动把药物过敏史告知医生。如果对需要作皮试的药物有过敏史,不能作皮试。
注意四在治病过程中,切忌用药过多、过乱、过杂,同时用药剂量也不宜过大,同一种药物不宜使用过久。还要注意药物的交叉过敏和多价过敏现象。
注意五长期露天工作的人要警惕药物所致的光敏反应。例如,某人服用磺胺类药物后又经强光照射,易在手、足或头颈等裸露部位发生日光性皮炎或光毒性皮炎。对于其他可致光敏反应的药物,如灰黄霉素、奎尼丁、非那根、冬眠灵等,也应慎用或最好不在露天工作期间服用。
注意六有许多药是复合制剂或中西药复合制剂,应用这些药物前一定要仔细阅读药品说明书,并特别了解药物的组成,防止药物中含有曾经引起过敏的成分。比如,对氨基比林过敏的人,禁忌使用去痛片(索密痛),因为去痛片的主要成分便是氨基比林。
注意七重视中药的过敏反应问题。在人们的传统观念中往往忽视了中药导致的过敏反应,其实近年已有不少关于中药导致药物过敏反应的报道。例如,露天作业者服用中药补骨脂后发生了光敏性皮炎,患者出现严重晒斑,自我感觉灼热、疼痛等。
(作者每周二、四有专家门诊)