不要乱扣“亚健康”的帽子_乱扣辱华的帽子

     重视亚健康,消除亚健康,但首先不能乱扣帽子。   单纯从医学某一学科或是单纯从医学的角度来认识亚健康是片面的,特别是至今还持生物医学模式观点,或是虽然从理论上对生物―心理―社会医学模式有所了解,但缺乏实践的人们讨论亚健康时,常会出现明显的错误。如把神经衰弱、忧郁症、更年期综合征等这些诊断清楚的疾病也放到亚健康中去,还有的把淋巴结肿大、咽红、发热而诊断出的慢性疲劳综合征也称为亚健康。
  这些偏见和错误直接影响了亚健康流行病学的调查结果。那些认为我国亚健康占人群中70%以上的观点是值得商榷的。
  
  诊 断
  
  躯体性亚健康大多以个人主观感受为主,无阳性体征,实验室指标检测多为阴性,故在诊断上有一定的难度。目前国际上采用的生物学诊断标准主要有症状标准诊断法、量化诊断法和MDI健康评估法等。
  1.症状标准诊断法
  亚健康状态是机体在无器质性病变情况下的一些功能性改变。因其主诉症状多种多样且不固定,故又称为“不定陈述综合征”。美国疾病控制中心制定了诊断标准,其内容包括以下3个方面:
  (1)持续或反复出现的不明原因的严重疲劳,病史不少于6个月,且目前患者职业能力、接受教育能力、个人生活及社会活动能力较前明显下降,休息后不能缓解。
  (2)同时至少具备下列8项中的4项:①记忆力或注意力下降;②咽痛;③颈部僵直或腋窝淋巴结肿大;④肌肉疼痛;⑤多发性关节痛;⑥反复头痛;⑦睡眠质量不佳,醒后不轻松;⑧劳累后肌痛。
  (3)排除下述的慢性疲劳:①原发病的原因可以解释的慢性疲劳 ;②临床诊断明确,但在现有的医学条件下治疗困难的一些疾病持续存在而引起的慢性疲劳,该诊断是一个排除诊断,应在确信排除了其他疾病的基础上进行,不能以病史、体格检查或实验室检查作为特异性诊断依据。
  2.量化诊断法
  亚健康的诊断需要做综合量化分析,检查分为一级检查和二级检查。一级检查即一般的体格检查。如果没有明显的症状,一级检查不能查出病因时,可用二级检查,如运动实验、24小时动态血压检测、脑电图、标准量表的心理状态测试。还可采用微观手段进行个体化体检,如机体免疫细胞功能检测、血液超高位形态检查与疾病相关的DNA和基因PCR检查等,都能发现人体微小的生理改变。如果各项检查结果基本为正常、正常高值或临界状态,起病呈急性或亚急性,任何一种临床症状持续6个月以上而又难以确认为某一疾病时,即应诊断为亚健康。在明确亚健康诊断前,一定要排除器质性疾病。
  3.心理功能衰退指数(MDI)健康评估法
  很多学者用世界流行的MDI健康评估法对亚健康状态进行定量研究。根据被测者的实际检测状况逐项打分(采取百分制,满分为100分),对应于世界卫生组织的健康定义,进行综合评价。其标准是85分以上为健康状态,70分以下为疾病状态,70~85分为亚健康状态。MDI所依据的提示包括,依次排列的对心血管疾病检测及中风预报、恶性肿瘤征象提示、脏器病变提示、血液及过敏提示、体内污染测定、内分泌系统检查、肢体损害探测、服药效果探测等身体性指标,以及几年来增加的心理和社交障碍指标。
  4.应用直流脉冲的亚健康诊断仪诊断法
  近年来,国外推出了一种名叫“亚健康诊断仪”的医学仪器,其主要性能是用于诊断受检测者的生命整体情况、精力的储备、人体的反应能力,并对疾病作出预测。
  
  鉴 别
  
  亚健康状态需要和一些常见疾病进行鉴别,以免耽误了干预时机。
  (1) 贫血 贫血患者也可以出现头晕、头痛、乏力、心慌、多汗、晕厥、月经不调,但尚有面色苍白、黏膜发白、易感冒、血色素低等症状,可以通过血常规化验和骨髓穿刺鉴别。
  (2) 器质性心脏病 由高血压、冠状动脉硬化、风湿热、肺动脉高压、病毒感染等病因引起的器质性心脏病,也可有胸闷、心悸、心律不齐等症状,但一般体检和心电图检查可以发现相应的阳性体征,而亚健康状态却表现正常。
  (3) 神经衰弱 亚健康状态与神经衰弱在临床表现上十分相似,实验室检查也属正常,故鉴别起来比较困难。但神经衰弱一般病史较长,神经系统的症状更突出一些,而且常有药物治疗史,亚健康状态的全身症状更多一些。
  (4) 慢性疲劳综合征 病因目前尚不明确,本病多发于20~50岁,与长期过度劳累,包括脑力和体力疲劳、饮食生活不规律、工作压力和心理压力过大等精神环境因素以及应激等造成的神经、内分泌、免疫、消化、循环、运动等系统功能紊乱关系密切。部分人认为,慢性疲劳综合征与免疫力有关,一个人的免疫力正常,患上慢性疲劳综合征的概率就相对降低。祖国传统医学也认为,饮食生活不规律、长期的精神心理压力和房事不节等是本病的关键,以肝气不舒、心情不畅为本、为实,以心、脾、肾诸脏气血阴阳不足为标、为虚。
  (5) 应激反应综合征 这种病不仅与现代社会快节奏有关,更与长期反复出现的心理紧张有关,诸如怕被解聘,怕被淘汰,怕不受重视不得不承受工作、生活压力和情绪激动、焦躁不安、爱发脾气、多疑、孤独、对外界事物兴趣减退、对工作产生厌倦感等,则是应激反应综合征的先兆。

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