[摘要]目的:观察Cortisomol根管糊剂根充术后反应并与临床最常用的氧化锌丁香油酚糊剂(ZOE)相比较。方法:门诊就诊的根充术适应证患者180例随机分为实验组(Cortisomol组)112例(126颗)和对照组(ZOE组)68例(72颗)。常规根管预备、根管消毒后,分别用Cortisomol糊剂和氧化锌丁香油酚糊剂进行根管充填术,观察术后的反应。结果:实验组治疗后31.7%患牙未出现疼痛,累计80.2%患牙2天内完全止痛,累计97.6%患牙4天内完全止痛;对照组治疗后12.5%患牙未出现疼痛,累计43.1%患牙2天内完全止痛,累计80.6%患牙4天内完全止痛。根充后疼痛发生率和持续时间实验组明显低于对照组。结论:Cortisomol是一种较为理想的根管充填剂。
[关键词]Cortisomol;根管充填材料;根管治疗术
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)01-0102-02
Observation of root canal filling with Cortisomol
CHANG Shi-min,ZHANG Fang-ming
(Department of Stomatology,Beijing Friendship Hospital affiliate to Capital Medical University,Beijing 100050,China)
Abstract:Objective To observe the curative effects of root canal therapy with two kinds of materias,cortisomol and ZOE.MethodsThe experiment group (Cortisomol group) including 126 teeth of 112 patients and the control group(ZOE group)including 72 teeth of 68 patients were assigned randomly. After general canal preparation, the experiment group was filled with Cortisomal and the control group was filled with ZOE. Results In 31.7% of the teeth of experiment group, pain did not appear.About 80.2% of the teeth of experiment group thoroughly ceased aching within two days, and 97.6% within four days. The occurence rate of pain in the experiment group was lower than that of the control group. The time of pain in the experiment group was shorter than that of the control group.ConclusionThe Cortisomol is a relatively ideal material for root canal therapy.
Key words:Cortisomol;root canal therapy material;root canal therapy
根管充填是根管治疗中最重要的一步,为了获得满意的根管充填效果,新的充填材料不断出现。作为理想的根管充填材料应具备的条件是良好的组织相容性及严密封闭根尖孔的能力。Cortisomol是目前国外较普及的一种根管充填材料,而氧化锌丁香油酚糊剂(ZOE)是国内外疗效肯定的根充糊剂,其物理特性稳定。本实验旨在比较两种材料的根充术后反应。
1材料和方法
1.1根管充填材料:ZOE(成分:氧化锌粉、丁香油酚);Cortisomal糊剂(碧蓝公司,法国),成分:1.1%醋酸泼尼松龙、多聚甲醛、氧化锌、氧化铅及赋形剂。
1.2病例选择和分组
1.2.1门诊选择符合以下条件的病例:①牙髓炎;②牙髓坏死;③残髓炎;④伴有叩痛的根尖周炎。根尖脓肿的病例未纳入此次研究。共收集180例患者(198颗患牙),年龄20～80岁。
1.2.2分组:随机分为2组,实验组(Cortisomol组)112 例(126颗);对照组(ZOE组)68例(72颗)。两组患者病种、病情、病程及年龄基本类似。
1.3实验方法:常规揭髓顶、拔髓,根管扩大后,3%双氧水、氯亚明交替冲洗,棉捻吸干根管内水分,常规封甲醛甲酚(FC)或樟脑酚(CP)棉捻一周后,实验组用扩孔锉蘸调拌好的Cortisomol糊剂置于根管内,逐渐将糊剂推向根尖,反复数次,直到根管充盈,加牙胶尖侧方加压充填,摄X线片示根充到位后切断牙胶尖,氧化锌丁香油水门汀暂封观察。对照组应用氧化锌粉丁香油酚糊剂加牙胶尖侧方加压充填,具体操作同实验组。治疗期间均未服抗感染药物,观察疼痛消失情况。两组病例于根管充填两周行牙体修复,2周后复查一次。
1.4疗效判定标准:根据根充后是否有疼痛反应、疼痛持续的时间、4周后根尖瘘管和咬合不适是否消失判定疗效。
2结果
2.1治疗初期疗效观察
2.1.1实验组:根管充填后,40颗(31.7%)患牙未出现疼痛反应,101颗(80.2%) 患牙2天内完全止痛,123颗(97.6%)患牙4天内完全止痛,全部患牙6天内完全止痛。所有患牙根管充填后4周复查时均无疼痛和咬合不适,根尖瘘管消失。
2.1.2对照组:根管充填后,9颗(12.5%)患牙未出现疼痛反应,累计31颗(43.1%)患牙2天内完全止痛,累计58 颗(80.6%) 患牙4天内完全止痛,累计70颗(97.2%)患牙6天内完全止痛。2颗患牙出现疼痛并于8天内完全止痛,但根管充填后4周复查时仍有咬合不适,拍片示超充。
2.2其他情况
2.2.1实验组:9颗患牙发生糊剂超充,其中7颗患牙出现疼痛并于4天内完全止痛,另2颗患牙出现疼痛并于6天内完全止痛。
2.2.2对照组:7颗患牙发生糊剂超充,其中5颗患牙出现疼痛并于6天内完全止痛,另2颗患牙出现疼痛并于8天内完全止痛,因牙胶尖超填4周后仍有咬合不适,行重新充填后治愈。
3讨论
Cortisomol根管充填材料主要含氢氧化钙、碘仿、醋酸泼尼松龙(prednisolone)、多聚甲醛、氧化锌、氧化铅及赋形剂,同国内常用的氧化锌粉丁香油酚糊剂相比,增加了醋酸泼尼松龙和赋形剂成分。醋酸泼尼松龙为糖皮质激素类药物,根管内用药可使其药效集中作用于根尖周组织,在炎症早期能减轻根尖周组织的渗出、水肿、白细胞浸润和吞噬反应,从而减轻肿胀和疼痛症状。多聚甲醛既能使根尖残留的牙髓组织干燥硬化固定,并具有根管消毒的作用。碘仿有消毒防腐作用,与氢氧化钙配伍,不因氢氧化钙的强碱性而被破坏,所以此糊剂充填根管后,可有持续的消毒和促进尖周组织的愈合作用。赋形剂可增强糊剂与根管壁的贴附,从而增强封闭根尖孔的能力,防止发生微渗漏引起根尖周炎的复发。由于Cortisomol根充材料用丁香油调和,丁香油具有安抚止痛作用,因此,Cortisomol糊剂具有止痛根管消毒、减轻炎性反应等多种作用[1]。付雨环等研究证实用Cortisomol糊剂根充成功率高于氧化锌丁香油糊剂[2]。周辉霞等的研究也表明:用Cortisomol充填感染根管的疗效明显优于氧化锌丁香油糊剂[3]。同时该制剂流动性好,加压后可充填侧支根管,凝固后无体积的改变,具有良好的根管封闭性能,是一种较理想的根管充填剂[4]。
本实验数据显示:根管充填后,实验组31.7%的患牙未出现疼痛,明显高于对照组(12.5%)。2、4天内患牙疼痛消退分别累计为80.2%和97.6%,均明显高于对照组(43.1%和80.6%),统计学检验显示具有显著差异。本实验说明在患牙根管内充入Cortisomol糊剂不易引起疼痛症状,即使糊剂超出根尖孔,疼痛反应也相对轻微,对治疗牙髓和根尖周病变有较好的疗效,因此Cortisomol是一种较为理想的根管充填剂。
[参考文献]
[1]李 奇,陆 群.Cortisomol根管糊剂即时充填感染根管的临床观察[J ].临床口腔医学杂志,2003,19(3):160-161.
[2]付雨环,秦宗长,陆 云.Cortisomol 糊剂与氧化锌丁香油糊剂的临床效果比较[J].华西医学杂志,2007,122(13):474.
[3]周辉霞,史俊南,王增全.Cortisomol充填感染根管的疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2008,18(7):407-408.
[4]肖 丹,高燕,黄小兰.Cortisomol根管糊剂根尖封闭能力的实验研究[J].口腔医学研究,2005,21(3):319-320.
[收稿日期]2009-05-11 [修回日期]2009-06-09
编辑/何志斌
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