神经系统检查 操作规范
合作情况:合作
欠合作
不合作
问答切题:是
否
情感反应:消失
正常
异常
姿势及步态:正常
异常
无法检查 脑膜刺激征:颈强直(阴性 阳性)
Kernig 征(阴性 阳性)
Brudzinski 征(阴性 阳性)
其它:
一、高级神经功能:
意识状态:清醒
嗜睡
昏睡
浅昏迷
中昏迷
深昏迷
Glasgow 评分
分 智
能:理解力(正常
减退
)记忆力(正常
减退
)
计算力(正常
减退
)定向力(正常
减退
)判断力(正常
减退
)
语
言:
正常
失语(运动性
感觉性
命名性
混合性
)小脑语言
失用
失认
精神状态:差
一般
良好
二、颅神经:
I、 嗅觉:正常
迟钝(左
右
)
消失(左
右
)
未测 II、 视力(粗测):
左:正常
下降
指数
光感
右:
正常
下降
指数
光感
未测
视野(粗测):
正常
缺损(双颞侧
同向性
其它
)未测 眼 底 :
未 测
正 常
异 常
III、 动眼、IV、滑车
VI、外展 瞳孔 直 径mm 形状 直接对光反射 间接对光反射 调节反射 左
正圆
不圆 正常
迟钝
消失 正常
迟钝
消失 正常
迟钝
消失 右
正圆
不圆 正常
迟钝
消失 正常
迟钝
消失 正常
迟钝
消失 睑下垂:无
有(左
右
)
复视 :
无
有 眼球位置:居中
斜视
眼球分离
同向凝视(左
右
)
眼
震:无
水平
垂直
旋转
眼球浮动 眼球运动:正常
异常
V、面部痛觉:正常
过敏
减退 (左
右
第
支)
未测
角膜反射:正常
迟钝
(左
右
)
消失 (左
右
)
张
口:不偏
偏斜
(左
右
)未测
咀嚼力:
相等
消失
减弱 (左
右
)未测
VII、面瘫:眼裂:左 > = <
右
额纹:对称
浅(左
右 )
闭目:紧
不紧 (左
右
)
鼻唇沟:等深 浅(左
右
)
露齿:对称
浅(左
右
)口角:对称
低 (左
右 )
鼓腮:相等 松(左
右
)未测
口哨:能
不能
未测
味觉:未测
异常:
VIII、Weber 试验:居中
偏(左
右
)未测
听敏度:灵敏
迟钝(左
右 )
未测
Rinne 试验:左气导 > = <
骨导
右气导 > = <
骨导
未测
IX、X、发音:
清
鼻音
嘶哑
吞咽:
正常
呛食
不能 软腭及悬雍垂:居中
偏(左
右
)
未测
咽反射:灵敏
迟钝(左
右
)
消失(左
右
)
XI、耸肩:正常
力弱
(左
右
)
未测
转颈:正常
力弱
(左
右
)
未测 XII、伸舌:居中
偏(左
右
)未测
舌肌萎缩:无
有(左
右
)舌肌纤颤:无
有
三、运动
左利手
右利手 步
态:正常
异常
无法查; 四肢畸形:
无
有
自主运动:无
有
不自主运动:无
有 肌 力:
左上肢
级
左下肢
级
不能配合 右上肢
级
右下肢
级
不能配合 肌张力:
正常
异常:高
低
肌营养:
肌萎缩(无
有
)假肥大(无
有
)
共济运动:指鼻试验:左(稳准
欠稳准
不能完成
)
未查
右(稳准
欠稳准
不能完成
)
未查
指指试验:左(稳准
欠稳准
不能完成
)
未查
右(稳准
欠稳准
不能完成
)
未查
轮替试验:左:良
差
右:良
差
未查 Romberg 征:睁眼 (稳
欠稳
不稳
)
闭眼(稳
欠稳
不稳
)
未查
跟膝胫试验:左(稳准
欠稳准
不能完成
)
未查
右(稳准
欠稳准
不能完成
)
未查
四、感觉
浅感觉(触觉
痛温觉
):正常
未测
异 常
深感觉(振动觉
位置觉
运动觉
):正常
未测
异 常
精细觉:(实体觉
定位觉
两点分辨觉
图形觉
)正常
未测 异 常
五、反射(阵挛++++、亢进+++、正常++、减退+
消失— 未查 /
)
浅 反射 腹壁反射 跖反射 提 睾反射 肛门反射
上 中 下
左
右
深 反射 肱二头肌反射 肱 三 头 肌 反射 桡 反射 膝反射 踝反射 阵挛 左
无
有 右
无
有 病 理反射 Babinski 征 Chaddock 征 Oppenheim 征 Gordon征 Hoffmann 征 其他 左 +
- +
- +
- +
- +
-
右 +
- +
- +
- +
- +
-
六、植物神经系统:
皮肤营养:肤色:正常
异常
毛发:正常
异常
温
度:正常
异常
泌汗:正常
异常
褥疮或营养性溃疡:无
有:
皮 肤 划 痕 试 验 :
未 查
正 常
异 常
Horner 征:
无
有:
左
右
大小便机能:正常
尿潴留(无
有
)
失禁(大便
小便
)
自动膀胱
遗尿 肛门括约肌
正常
松弛
未查