“大夫,您说我孩子的喉炎怎么老复发呢?我今天慕名前来找您给孩子看看。”孩子的妈妈皱着眉头望着教授。 “孩子得了几次喉炎了?”教授问。 “8次了!”
“那99%是误诊!”
“误诊?不可能啊,孩子每次都是那种犬吠样咳嗽,许多大夫一听孩子咳嗽就说很典型,是喉炎,我们每次都按照喉炎治疗,效果很好。可就是好像去不了根。我在网上也查了很多资料,症状和我孩子很像的。”
教授无奈地摇摇头。
“如果上网能确诊出疾病,你也不会来找我了。我问你,你孩子几岁了?”
“快7岁了。”
“既然你在网上学习了,你说,喉炎是多大孩子爱得的?得了后容易复发吗?”
“网上说三岁以下的孩子容易得,好像也不容易复发,所以我一直很疑惑我的孩子为什么老得。”孩子的母亲认真的回答着。
“你孩子喘息过吗?出过湿疹和荨麻疹吗?”
“好像有大夫说过,但是好像记得只有一次,孩子每次就是咳嗽得比较厉害,那种空空的声音。”
教授又问了一些问题,然后给孩子查了体,接着又看了看家属给孩子做过的很多检查,最后让孩子去做了肺功能,结果回报:小气道功能损害(中度)。
看到教授在孩子的病历本上写着:支气管哮喘,孩子的母亲惊呆了。她一点也想不通这是怎么回事。
教授掏出一大张报纸:“我知道你一下子还不能接受这个现实,门诊时间有限,后面还有很多孩子等着我看,这是我写的关于儿童哮喘的科普文章,你先回去看看,等想通了,再来找我看。”
孩子母亲客气的接过报纸,带着孩子走了。
临床上,导致误诊的原因很多,不是大夫不负责任,而是大夫尤其是年轻大夫经验不足引起的。其次,因为这个疾病不典型,或者和另外一个病很相似,或者是这个疾病是自己不熟悉的专业范畴的疾病。所以,一些教授也可能误诊。
儿科是个大内科,每个大夫不可能掌握所有的疾病,所以越大的医院,大夫越是术业有专攻,每个人都有自己擅长看的一两个疾病。所以,当儿科大夫是非常不容易的一件事情。一方面需要精于自己的专业,一方便知识面还不能太窄。
讲这个案例,是想告诉大家,给孩子看病,是有技巧的。
1、常见的疾病,比如感冒,腹泻,可以找任何一个大夫看,不一定非要挂专家号。
2、当孩子的疾病反复出现,和常规的情况不一样的时候,比如反复的喘息,反复复发等,最好去比较大的医院就诊,误诊几率小。
3、看病前需要注意看医院里的公告牌或向导医打听,选择适合自己孩子疾病的医生或专家。比如,抽风的孩子,要找小儿神经专家看,反复喘息的要找呼吸或哮喘专家看。有血尿的,需要找肾脏疾病的专家看。
4、网络上的资料,仅供参考,个例不能代表特例或通用,所以,家长们可以去学习,但是不能照本宣科。上面讲的故事中的妈妈,看了网上的介绍,自以为孩子的诊断很正确,而恰好喉炎一直用激素治疗,对哮喘也有一定的效果,于是更加坚定了她的判断。于是后来一直都在附近的社区打针,没想到孩子的复发是长期误诊导致的。
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