[摘要]目的探讨高龄胃肠肿瘤患者腹腔镜治疗的临床经验。方法 回顾性的分析我院实施的120例胃肠肿瘤腹腔镜手术的相关资料。结果 手术成功107例，手术中未出现大出血现象，患者手术后一到四天可以下床活动，少数患者的手术切口发生感染现象。结论 对高龄胃肠肿瘤患者在腹腔镜下进行肿瘤切除手术效果良好。
[关键词]高龄; 胃肠肿瘤; 腹腔镜
[中图分类号]R735 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-065-01
当前，胃肠肿瘤的发病率较高，根据专家的专项调查发现，胃肠肿瘤的发生主要与人们的饮食卫生习惯有关。我院于2005年1月至2010年1月，实施了120例腹腔镜下胃肠肿瘤切除手术，效果良好，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组为2005年1月～2010年1月在我院接受腹腔镜胃肠肿瘤切除手术的120例患者，男78例，女42例，年龄为58岁～81岁，平均年龄62.8±4.6岁。胃肿瘤71例，男41例，女30例；肠肿瘤49例，男26例，女23例。患者肿瘤皆为良性。
1.2 方法
利用腹腔镜及其他有关器械进行胃肠肿瘤切除手术，用冷光源提供照明，使用的是镜头直径为三到十毫米的腹腔镜，经腹腔镜镜头插入腹腔内，由其拍摄到的图像通过数字摄像技术实时传输，在专用的监视器上加以显示，医生根据监视器屏幕上患者器官各角度的显示画面，对患者的病情做出分析和判断，选定科学合理的手术方案。一般的腹腔镜手术采用二到四孔操作法，其中一个孔开在患者的肚脐部位，当患者身体恢复以后，不会留下长条状疤痕，而只会在腹腔部位留下一个到三个半厘米到一厘米长的疤痕，且为线形。
2 结果
通过腹腔镜手术，成功的将107例患者的肿瘤全部切除，手术用时42～101min，平均用时51±13mini，肿瘤直径为三到十九厘米，手术过程中平均出血量为60.5±12.1毫升，患者手术后住院时间平均为4±2d。所有患者在手术完毕后70天内，胃肠功能得以恢复，生活状况良好，可以下床进行日常活动，详见表2-1。
3 讨论
从二十世纪九十年代末到二十一世纪初，我国的腹腔镜开始进入了肿瘤微创时代，腹腔镜胃肠肿瘤切除手术近年来已在临床上得到广泛应用。由于我国胃癌发病率较高，随着腹腔镜技术的发展，我国临床中的腹腔镜胃癌手术也显现出良好的发展趋势。
在临床中良性胃肠肿瘤主要表现出以下几方面的特点：良性胃肠肿瘤一般都比较稳定，多数情况下不会发生转移；发展速度比较慢，甚至有些肿瘤会出现生长停滞；出现恶化的几率较小，只有少数良性肿瘤在长时间不进行治疗的情况下会发生恶变；对于胃肠良性肿瘤来说，一般安全性较高，经过手术切除以后，患者经过一定时间的修养，就会恢复，而且复发性很小。
胃良性肿瘤很小会有比较明显的临床症状，大多数只有在肿瘤比较大引发相应的并发症或者发生恶化之后才会有比较明显的症状，所以很容易被忽视。临床中比较常见的并发症主要有：幽门区的良性肿瘤可能导致幽门梗阻，或者带蒂腺瘤滑入幽门管和十二指肠，在多数情况下，可以自己环节，在少数情况下，会有水肿、充血症状，甚至会发生肠坏死、套叠、穿孔，进而引发腹膜炎。门附近的良性肿瘤，有可能会导致患者出现吞咽困难的症状。在临床中仅依靠临床表现症状很难对胃良性肿瘤做出准确的诊断。通过X光钡剂检查，可以发现胃内会有边缘比较整齐的圆形充盈缺损，但依靠这种方法，不能准确判断出肿瘤的良性还是恶性，更不能及时发现肿瘤的早期的恶变，因此，患者及时进行胃镜检查十分重要。
腹腔镜胃肠肿瘤手术的核心问题之一就是能不能遵循肿瘤的根治原则，在临床中，要严格遵循腹腔镜胃肠肿瘤手术与开腹手术相一致的肿瘤治疗原则，要充分切除原发病灶以及罹患的周围器官和组织，并保证有足够的切缘；尽量通过手术将腹腔内的肿瘤细胞全部消除；并对淋巴结进行彻底的清扫。对于恶性肿瘤患者来说，首先关注的是手术的安全性，其次才是手术的根治性和微创性，因此，对于恶性胃肠肿瘤患者来说，必须以保证手术的安全性以及远期疗效为前提，再考虑手术的微创性以及患者的近期疗效。
腹腔镜治疗肿瘤的优越性已得到医学界的普遍认可，优越性主要表现在：有助于拓展手术视野，在狭小的操作空间内，通过腹腔镜镜头的放大作用，可以使相应组织器官多角度的显示出来，方便医生的手术操作；手术创伤小，并且通过对超声刀的应用，手术过程中的出血量也能很好的加以控制；发生肠粘连的几率很小，手术后，患者能够迅速恢复，手术费用与剖腹手术费用相当，腹腔镜手术能够完整的将肿瘤切除，并且切缘充分，避免手术中发生肿瘤的穿孔或者撕裂，能够保证手术的成功性。
总之，经过相关病例的手术分析，可以看出腹腔镜胃肠肿瘤手术的优点，可以保证手术的顺利进行以及患者的生命安全。腹腔镜手术具有极大的临床应用和推广价值。
参考文献
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