海南州市场监督管理局 扣留、罚没物品出（入）库三联单 出（入）库时间：
2009年11月20日 第1号 品 名 规格型号 单位 数量 单价 金额 备注 “佰诗奴”牌女单鞋 混号（230）
双 1 50元 50元 “烟斗”牌男鞋 混号（260）
双 1 314元 314元 “烟斗”牌休闲鞋 混号（250）
双 1 289元 289元 “韩国老人头”胶粘皮鞋 混号（245）
双 1 335元 335元 以下空白 保管单位（章）：
保管人员：
办案单位：消费者权益服务保障科 经手人：
本文书一式三份，一份保管单位留存，一份办案机构入卷，一份法制机构备案。
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