作者：黎冻，周翔，莫海雁，韦洁 [摘要]目的：观察1320nm Nd：YAG激光治疗面颈部皱纹临床效果。方法：采用1320nm Nd：YAG激光对面颈部皱纹进行治疗，每5～6次为一个疗程，治疗间隔时间3～4周，随后建议每6-12个月维持治疗1次，患者和医生共同对疗效进行评价。结果：65例患者，其中满意55例，满意率84．6％，有效率100％。结论：1320nm Nd：YAG激光治疗面颈部皱纹安全、疗效肯定，效果满意，尤其适合于静态性皱纹的治疗。
[关键词]1320nm Nd：YAG激光；除皱
[中图分类号]R454．2 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2006)12-1394-01
2004年7月～2005年6月，我们采用美国生产的冷触Ⅲ型激光(CoolTouch Ⅲ Nd：YAG)治疗面颈部皱纹患者65例，取得满意效果，现将结果报道如下。
1 一般资料
1．1 临床资料：面颈部皱纹患者65例，其中男5例，女60例。年龄18～58岁，平均为41岁。全面部皱纹13例，眼角及下睑皱纹36例，额头皱纹及眼周皱纹11例，颈纹5例。其中18例患者因前额头、眉问、鱼尾纹皱纹较深而接受肉毒杆菌毒素注射配合治疗。
1．2 仪器和参数：采用美国1320nm钇铝石榴石激光治疗仪，流量14～22J／cm2，冷却时间30ms，选择流量根据皮肤温度而定。
2 治疗方法
治疗前清洁面部皮肤，照相并存档。皮肤表面外敷表面麻醉霜剂(5％利多卡因“LMX5”)并用食品保鲜膜密封40～60min后开始治疗。治疗部位的皮肤温度控制在30℃-35℃。医生和患者均戴保护性护目镜，先给予皮肤的流量为16J／cm2的测试光斑，观察皮肤表面温度是否在42℃-45℃范围内。然后调节激光能量使温度保持在此范围内，每次光斑发射重叠约1／3。额纹、眉间纹、鱼尾纹较深者建议行cooltouch激光与肉毒杆菌毒素联合治疗，激光治疗在肉毒杆菌毒素注射后1周进行。治疗后1～2h局部可有红斑或中等程度的晒斑样，属于正常的皮肤反应，冷敷20-30min后会感觉舒适，无需特殊处理，可自行消退。治疗后30天内应避免日晒。一个疗程6次，前1～3次每次间隔时间3～4周，后4～6次每次间隔时间30天，以后建议每6～12个月维持治疗1次。
3 疗效判定标准
显效：肉眼观察皱纹舒平80％～100％；良好：肉眼观察皱纹舒平60％～79％；尚好：肉眼观察皱纹舒平30％～59％；无效：肉眼观察皱纹舒平小于30％。有效率以显效+良好+尚好计。
4 结果
本组患者65例，经过4次治疗以上的患者45例，临床效果评估，有效率为100％，满意率为84．6％(结果见表1)。在本组治疗中，2例患者出现2-3个小水疱，直径小于3mm，均在颧部和鼻唇沟处，未作任何处理，3～7天后愈合，部分患者留有色素沉着，3～6个月后恢复。典型病例治疗前后照片见图(图1-2见中插7)。
5 讨论
皱纹分为静态和动态两种，动态性皱纹指颜面表情肌经常重复收缩而形成的沟纹，静态性皱纹是皮肤松弛而导致的凹纹和皱褶。本方法对静态性皱纹疗效显著，对动态性皱纹起到了改善作用。对皱纹较深的前额头、眉间、鱼尾纹，我们配合使用肉毒杆菌毒素治疗，因为肉毒杆菌毒素的作用时间为3-6月，与激光疗程基本相同，在激光治疗期间减少肌肉收缩的影响，取得了较满意的效果。
Cooltouch 1320nmNd．YAG除皱具有肯定的疗效。采用1320nm波长的激光能较深地穿透达到皮肤的真皮层，被胶原蛋白中的水分吸收，激光的热效应刺激真皮层使胶原蛋白再生，新的胶原蛋白增多，呈有序排列，从而增加皮肤弹性，皱纹得到舒展平整。本组治疗65例面颈部皱纹患者，结果比较满意。临床可推广应用。
[收稿日期]2006-08-16 [修回日期]2006-11-01
编辑／李阳利
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