巨乳症又称乳房肥大、大乳房或巨乳房，是指女性乳房过度发育，含腺体及脂肪结缔组织过度增生，体积超常，与躯体明显失调。可发生胸部压迫感，慢性乳腺炎、疼痛、肩部酸痛沉重及乳房下皮肤糜烂等。乳房缩小成形术是切除部分乳房皮肤、乳腺组织,使乳房体积缩小和乳房位置改善,并进行乳头、乳晕整形的一类整形手术。目前，我院对一名巨乳症患者成功进行了双侧巨乳缩小术。现将护理体会报道如下。
1临床资料
某女，23岁，自正常分娩二胎（双胞胎）后，双侧乳房组织逐渐增生肥大，严重影响生活及美观，要求巨乳缩小。于2007年5月10日来我科治疗，查体：身高156cm,体重62kg，胸围129cm，双侧乳房肥大伴下垂，乳房最低点位于乳房皱襞左侧14cm，右侧14cm，左乳头距左锁骨中点约37cm。右乳头距离右锁骨中线约37cm。左乳房体积约1 500ml，右侧乳房体积约1 550ml。两乳头距离28cm，患者无其他病史，查心电图、血常规、凝血试验、乳房B超等无异常，诊断：巨乳症，于2007年5月12日在全麻下采用垂直双蒂法行“巨乳缩小术”，双侧共切除组织量2 000g，其中左侧950g，右侧1 050g,手术顺利，术后效果佳，经过治疗及精心护理，于2007年5月26日出院。（如图1）
2护理
2.1心理护理：女性皆有爱美，追求美的天性。由于双侧乳房巨大，患者心理上存在深深的羞怯自卑阴影，对其痛苦深表同情，多与其交流，向患者介绍手术的过程，加强患者安全感，坚定患者信心，以利于围手术期医患配合及心理互动。生活上关心并注意维护患者自尊，通过交流让患者对自身形象的改观树立了信心，避免出现过重心理压力，将心态调整平衡[1]；未婚者担心以后是否还有哺乳功能、术后是否会有瘢痕以及瘢痕大小等问题。对其痛苦及恐慌表示同情，并与其多交谈，生活上给予关心照顾，保护患者的隐私[2]。术后及时告知患者手术获得的成功及达到的效果。同时利用温馨优美的就诊环境，舒缓柔和的音乐疗法使患者放松心情，安心静养。
2.2局部护理：按全麻患者术后常规护理。低流量吸氧，持续心电监护，严密监测生命体征，静脉抗感染止血治疗。术后采取半卧位，有利于术区充分引流，观察双侧乳房负压引流管是否通畅，定时挤压管道及时放出引流液，让其始终处于负压状态并观察引流液性质、颜色，每日消毒更换负压引流装置。每日换药， 观察术区包扎敷料外观有无渗出，包扎松紧适度，缝合伤口是否裂开，伤口的对合情况，以及皮肤肿胀程度，有无瘀斑，乳头乳晕的血运情况。严密观察引流液量，12h引流量少于2ml，即在术后72h拔除引流管。从第10天间断拆除乳晕缝线，12天间断拆除乳房倒“⊥”型逢线、16天全部拆除。
2.3康复指导：半年内每月随访患者出院回家的恢复情况后并嘱患者隔月来院检查。患者术后5个月随诊，胸围 98cm，双侧乳房形态佳，皮肤平坦，色泽正常，乳头乳晕红润，双侧乳房对称，切口瘢痕不明显。（如图2）
[参考文献]
[1]向雪岑. 美容皮肤科学[M].北京：科学出版社，2000：32-41.
[2]刘利娜,刘云景,刘 垠,等.巨乳缩小术围手术期护理[J].中国美容医学，2007：16（11）：1583-1584.
[收稿日期]2007-12-28[修回日期]2008-02-18
编辑/何志斌