[摘要] 目的 探讨2009年学龄前儿童传染病流行状况。方法 收集、统计、分析2009年惠州市学龄前儿童法定报告传染病报告卡。结果 2009年学龄前儿童发生乙、丙类传染病共18种6489例，有11例死亡病例。总发病率为530.23/10万，总死亡率为1.43/10万。发病居前10位的依次为手足口病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎、痢疾、麻疹、梅毒、流行性感冒、肝炎、新生儿破伤风、甲型H1N1流感。在各类传染病构成比中，肠道传染病(手足口病、其他感染性腹泻病、痢疾、甲肝、戊肝、未分型肝炎、伤寒＋副伤寒)发病数最多，占93.39%。结论 肠道传染病是惠州市儿童流行的一类主要传染病，呼吸道传染病流行性感冒2009年上升较为明显，防治肠道传染病，仍是惠州市今后儿童传染病防治工作的一个重要的内容。
[关键词] 学龄前儿童 法定报告传染病 流行病学
[中图分类号] R51[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-036-02
Epidemiological Analysis of Notifiable Infectious Diseasesamong the Preschool Children of Huizhou in 2009
Li Xueyan
(Huizhou Center for Disease Prevention and Control, Huizhou, Guangdong,516008,China)
[Abstract] Objective To explore the features of notifiable infectious diseases among the preschool children of Huizhou in 2009.Methods The report data of notifiable infectious diseases among the preschool childen in Huizhou were collected and statistically.Results 18 kinds of tybe B and C infectious diseases (6489 cases in total),11 deaths were reported among the preschool children of Huizhou in 2009; the general morbidity was 530.23/100000 ;the general deathy was 1.43/100000 .The top 10 infectious diseases were Hand, Foot and mouth disease, infectious diarrhea except for cholerae, dysentery, typhoid and paratyphoid fever, epidemic parotitis, dysentery, measles, syphilis, infuenza, hepatitis, neonatal tetanus, A H1N1 inlurnza. In the constitution ratio, intestinal infectious diseases(Hand, Foot and mouth disease, infectious diarrhea except for cholerae, paratyphoid fever, dysentery, hepatitis A, hepatitis E, and typhoid) accounted for 93.39%. Conclusion Intestinal infectious diseases are still the major infectious diseases among the children of Huizhou. Influenza and other infectious diseases had ascended obviously in 2009. Prevention and control of intestinal infectious diseases should be emphasized.
[Keywords] Preschool children； Nonifiable infectious diseases； Epidemiological analysis
为了了解学龄前儿童传染病发病情况，为今后进一步开展儿童计划免疫并有针对性地开展儿童传染病防治工作提供依据。我们对2009年惠州市0-6岁儿童法定报告传染病情况进行整理分析，现报告如下。
1 资料来源 疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统中惠州市各级医疗卫生机构上报的传染病报告卡，统计分析用SPSS10.0软件。人口资料来源于惠州市统计局公布的人口统计资料。
2 结果
2.1 病种构成 2009年学龄前儿童无甲类传染病发生，乙丙类传染病共18种6489例，有11例死亡病例。总发病率为530.23/10万，与2008年相比上升21.69%，总死亡率为1.43/10万，与2008年相比上升31.94%。其中乙类传染病发病率为148.22/10万，与2008年相比下降35.89％。占第1位的是手足口病，发病数为5201例，发病率为2061.27/10万，与2008年相比上升66.10％，占发病总数的80.10％；占第2位的是其他感染性腹泻病(除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒)，发病数为732例，发病率为290.11/10万，与2008年相比下降36.21％，占发病总数的11.28％；占第3位的是流行性腮腺炎，为137例，发病率为54.30/10万，与2008年相比下降31.78％，占发病总数的2.11％；占第4位的是痢疾，为113例，发病率为44.78/10万，与2008年相比上升4.42％，占发病总数的1.74％；占第5位的是麻疹，为70例，发病率为27.74/10万，与2008年相比下降78.12％，占发病总数的1.08％；占第6位的是梅毒，为45例，发病率为17.83/10万，与2009年相比上升14.75％，占发病总数的0.69％。其中肠道传染病(手足口病、其他感染性腹泻病、痢疾、甲肝、戊肝、未分型肝炎、伤寒＋副伤寒)6064例，占93.39％；呼吸道传染病(流行性腮腺炎、麻疹、流行性感冒、甲型H1N1流感、肺结核、风疹)298例，占4.59％；血源及性病类(梅毒、艾滋病、HIV、乙型肝炎、丙型肝炎)82例，占1.26％。各传染病发病/死亡率、顺位见表1。
表12009年惠州市6岁以下儿童法定报告传染病发病/死亡率及顺位
2.2 地区分布 各地发病率不同，惠城区发病率最高为1138.45/10万，与2008年相比上升17.88％；其次为博罗县发病率为476.51/10万，与2008年相比上升39.15％；龙门县发病率最低为276.67/10万，与2008年相比上升20.71％。龙门县死亡率最高为2.67/10万，与2008年相比上升31.82％；其次为惠城区死亡率为1.97/10万，与2008年相比上升157.87％；惠阳区死亡率最低为0.42/10万，与2008年相比下降33.94％。惠州市各县区发病率及死亡率情况,见表2。
表22009年惠州市各县区学龄前儿童法定报告传染病发病�死亡情况
2.3 时间分布 全年均有病例报告，发病较多的月份为4月，占全年发病总数的11％。2月份发病数最低为264例，占全年发病总数的4.07％。与2008年同期相比，发病数上升幅度最高为4月份，上升68.15％。各月份发病/死亡数和构成比,见表3
表32009年惠州市学龄前儿童法定报告传染病按月分布情况
2.4 人间分布 发病率年龄分布中，2-岁组发病率最高为3966.06/10万，与2008年相比上升13.62％，占全年发病总数的26.77％。其次为3-岁组，发病率为2934.28/10万，与2008年相比上升33.46％，占全年发病总数的18.74％，见表4。职业构成分为：散居儿童法定报告传染病发病数为4926例，占学龄前儿童发病总数的75.91％，幼托儿童737例，占11.36％，学生826例，占12.73％。性别比例，男：女为2.15:1。
表42009年惠州市学龄前儿童法定报告传染病发病情况
2.5 几种儿童重点传染病分析
2.5.1 手足口病 发病5201例，死亡3例，发病率为2061.27/10万。发病率居学龄前儿童法定报告传染病发病率的第1位。全市各县区均有病例发生，惠城区发病率最高，发病数为2014例，发病率为798.19/10万。发病数居第2位的是博罗县，发病数为1335例，发病率为529.09/10万，发病率最低的是龙门县，发病数为162例，发病率为64.2/10万。全年均有病例发生，发病主要集中在4月、6月、7月和10月份，发病数为2981例，占发病总数的45.99％，0-6岁组均有病例发生，2-岁组发病率最高，发病数为1521例，发病率为3485.09/10万，占总发病数的23.44％。其次为3-岁组，发病数为1062例，发病率为2566.89/10万，占总发病数的16.37％。散居儿童发病数为4319例，占发病总数的66.56％。性别构成男:女为1.87:1。
2.5.2 其他感染性腹泻病 发病732例，无死亡病例，发病率为290.11/10万。发病率居学龄前儿童法定报告传染病发病率的第2位。全市各县区均有病例发生，惠城区发病率最高，发病数为380例，发病率为105.60/10万。其次是惠阳区，发病数为163例，发病率为64.60/10万，发病率最低的是惠东县，发病数为31例，发病率为12.29/10万。全年均有病例发生，发病主要集中在11月和12月，发病数为396例，占总发病数的54.10％，0-6岁组均有病例发生，0-岁组发病率最高，发病数为349例，发病率为790.86/10万，占发病总数的47.68％。其次为1-岁组，发病数为209例，发病率为471.68/10万，占发病总数的28.55％。散居儿童发病数为593例，占发病总数的81.01％。性别构成男:女为1.94:1。
2.5.3 流行性腮腺炎 发病137例，无死亡病例，发病率为54.30/10万。发病率居学龄前儿童法定报告传染病发病率的第3位。全市各县区均有病例发生，惠东县发病率最高，发病数为41例，发病率为16.25/10万。其次是惠城区，发病数为31例，发病率为12.29/10万，发病率最低的是惠阳区，发病数为18例，发病率为7.13/10万。全年均有病例发生，发病主要集中在5月、6月和7月，发病数为54例，占总发病数的39.42％，0-6岁组均有病例发生，5-岁组发病率最高，发病数为21例，发病率为53.72/10万，占发病总数的15.33％。其次为4-岁组，发病数为13例，发病率为32.69/10万，占发病总数的9.49％。学生发病数为55例，占发病总数的40.15％。性别构成男：女为2.6:1。
2.5.4 麻疹 发病70例，无死亡病例，发病率为27.74/10万。全市各县区均有病例发生，惠城区发病率最高，发病数为26例，发病率为3.94/10万。其次是博罗县，发病数为22例，发病率为2.53/10万，发病率最低的是龙门县，发病数为1例，发病率为0.34/10万。全年均有病例发生，发病主要集中在5月，发病数为17例，占总发病数的24.29％，0-6岁组均有病例发生，0-岁组发病率最高，发病数为20例，发病率为45.32/10万，占发病总数的28.57％。散居儿童发病数为37例，占发病总数的52.86％。性别构成男:女为1.23:1。
2.5.5 流行性感冒 发病43例，无死亡病例，发病率为17.04/10万。全市各县区均有病例发生，惠城区发病率最高，发病数为35例，发病率为5.30/10万，发病率最低的是博罗县，发病数为1例，发病率为0.12/10万。发病主要集中在8月，发病数为19例，占总发病数的44.19％，0-6岁组均有病例发生。学生发病数为12例，占发病总数的27.91％。性别构成男:女为1.71:1。
3 讨论 2009年惠州市学龄前儿童发生法定报告传染病乙丙类传染病共18种6489例，有11例死亡病例，总发病率为530.23/10万，总死亡率为1.43/10万。肠道传染病(手足口病、其他感染性腹泻病、痢疾、甲肝、戊肝、未分型肝炎、伤寒＋副伤寒)在学龄前儿童传染病分类构成中占主要地位，发病数为6064例，占93.39％。发病居前10位的依次为手足口病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎、痢疾、麻疹、梅毒、流行性感冒、肝炎、新生儿破伤风、甲型H1N1流感。2009年惠州市手足口病的总发病数5201例，死亡3例，发病率为2061.27/10万。0-6岁组均有病例发生，2-岁组发病率最高，发病数为1521例，发病率为3485.09/10万，占发病总数的29.24％。
2009年惠州市其他感染性腹泻病发病732例，无死亡病例，发病率为290.11/10万。可见，手足口病、其他感染性腹泻病等肠道传染病仍是惠州市儿童流行的一类主要传染病，防治肠道传染病，仍是惠州市今后儿童传染病防治工作的一个重要的内容。
2009年惠州市流行性腮腺炎发病137例，无死亡病例，发病率为54.30/10万。麻疹发病70例，无死亡病例，发病率为27.74/10万。流行性感冒发病43例，无死亡病例，发病率为17.04/10万。这些情况表明，流行性腮腺炎、麻疹、流行性感冒等呼吸道传染病近年来上升较为明显，是危害我市学龄前儿童身体健康的几种主要传染病。继续切实地加强学龄前儿童流感疫苗和甲流疫苗的接种工作，健康宣教，也将是我们今后工作的一个重点。
以1岁为1个年龄组，我市2-岁组发病数为1737例，发病率为3996.06/10万，发病率占0-6岁组的第1位，2-岁组发病数较高可能与以下原因有关：手足口病2-岁组发病率最高，发病数为1521例，占发病总数的23.44％。从地区分布看，惠城区和博罗县的手足口病发病数为3349例，占发病总数的51.61%；惠城区和惠阳区其他感染性腹泻病发病数为543例，占发病总数的8.37%。这些情况表明，2-岁组的手足口病与其他感染性腹泻病发病数较高可能与发病地区居民生活饮食习惯及幼儿的生理活动以及其本身的抵抗力较低有关。
不同季节，儿童好发的传染病是不一致的，不同年龄的儿童易感传染病也不一致。因此在进行儿童传染病防治中，应根据不同季节，不同年龄，侧重防治不同的传染病。
参考文献
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