妇产科疾病管理师工作实施方案

　根据北院护理部开展疾病健康管理工作的要示，妇产科按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作，特制定以下工作实施方案。

　一、

　工作目标及意义：

　通过本方案的实施，建立本科室对足月妊娠剖宫产产妇的康复状况进行监测及新生儿母乳喂养情况的监测。通过开展对足月妊娠剖宫产产妇入院后健康评估、康复训练、膳食指导、母乳喂养监测等服务，提高产妇康复的指导，提高新生儿母乳喂养率，从而达到母婴健康的目的。

　二、服务对象：

　病区内剖宫产产妇三、服务内容：

　1、统计汇总科室内剖宫产产妇患者健康信息，分析并建立个体化健康档案。

　2、对剖宫产产妇进行康复评定，指导其康复的方式方法。

　3、术后，通过进行半小时内的早接触、早吸吮、早开奶，以及产后康复仪、乳房按摩、产后康复操、配合膳食指导、日常生活能力训练，提高母乳喂养的成功率，及母亲母乳喂养的信心。

　4、通过各种健康教育方式，如平板、电视、讲解的方法，让母亲 100%了解并掌握母乳喂养的好处，掌握母乳喂养中九个知识点，从而提高 6 个月母乳喂养率。

　5、对每位产妇进行有针对性的健康教育，让每一位母亲均知道新生儿是她最好的开奶师。

　6、对所管理的产妇，做到 100%母乳喂养率。

　 7、健康体检：对术后的产妇，42 天进行复查，门诊检查产妇康复情况，及母乳喂养的情况。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、子宫复旧情况、切口愈合情况等。

　四、服务流程：

　1、成立妇产科科疾病管理工作小组

　组长：

　组员：

　2、剖宫产产妇的健康管理由健康管理护士负责，从患者入院开始建立健康档案，已出院患者由健康管理护士进行电话回访（出院 1 周、出院 42 天、出院 3 月、出院 6 月），建立健康信息档案。

　3、康复评定：42 天门诊复查。

　4、康复训练：护士设定个性化的康复项目，可在医院进行，也可以在社区或者家庭指导进行。

　5、指导产妇工作后如何保持泌乳，坚持母乳喂养 6 个月。

　五、

　工作制度

　 1、制定疾病健康管理手册。

　2、根据制定的疾病管理手册，管理病人。

　3、每月对所管理的病人进行汇总，进行小结。

　4、每月对疾病健康管理工作进行质量控制，对所发现的问题及时整改。

　5、每月进行效果评价汇总，并进行总结。

　6、具体内容详见疾病健康管理手册。