佳佳是个二十出头的艺术专业大学生,长得眉清目秀,只是笑起来两颗虎牙翘在外面,为此,她失去了许多上台表演的机会。眼看还有一年多就要毕业了,佳佳和妈妈都急了,“都二十多岁了,这牙齿不齐还能矫正吗?”“矫正牙箍得戴多长时间?效果好吗?”“戴着牙箍,还能演出吗?”。
牙齿为何不齐
牙齿不齐,在口腔正畸专业上称为错颌畸形,是指儿童在生长发育过程中,由于先天的遗传因素或后天的环境因素,如基因遗传、全身疾病、口腔不良习惯、牙齿替换异常等原因造成的牙齿、颌骨、颅面的畸形。可以表现为颌骨的大小、位置、形态异常;牙齿位置错乱、排列不齐;上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调等。这些牙量与骨量、牙齿与颌骨不匹配,以及上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调,不但影响患者口腔及颌面部健康与发育,使患者罹患龋齿、牙周病、颞颌关节病的风险大大增加,同时由于咀嚼效率的降低,对全身其他系统,如消化系统等都会造成一定的影响。更有甚者,在临床上,我们碰到部分患者由于错颌畸形影响面容美观,导致交友、求职受挫,由此产生自卑、封闭等心理障碍问题。
矫正牙齿的“黄金时期”
由于错颌畸形的表现形式和原因各不相同,因此,矫正治疗的最佳年龄也有所不同。大多数错颌畸形可在恒牙初期进行矫治,即女孩在11～14岁,男孩在12～15岁。这段时期,孩子除第三恒磨牙(智齿)外,口腔内其他恒牙替换已基本完成,身体各方面的发育正处于青春生长高峰期(青春迸发期)。上下颌骨的发育非常迅速,颅、面尚有部分潜力,代谢功能好,骨组织反应迅速,钙化较快。此阶段牙受力后移动效果最显著,所以这个时期是牙性错颌畸形矫治的“黄金时期”。
当然,还有一些类型的错颌畸形矫治时机要适当提前,如反颌(俗称地包天),是牙齿矫正中的“急诊”,一般在患者3～4岁时就可开始矫治,采用活动矫治期,通常3～6个月就可将反颌解除。对一些由于不良习惯(如咬下唇、吐舌等)引起的错颌畸形,在替牙期(女孩8～10岁,男孩9～12岁)就可进行一些功能性矫正,可对不良习惯引起的错颌畸形起到一定的阻断作用。
成年人也可以矫正牙齿
那么,像20岁出头的佳佳这样,甚至比佳佳年龄更大的成年人,难道矫正牙齿的大门就已经关上了吗?答案是:不。
随着口腔医学技术的发展,成人正畸治疗已越来越普遍。目前,我们医院大约20%～30%的正畸者为20岁以上的成人,甚至还有四五十岁的中年人。从理论上来说,能否正畸不是取决于年龄,主要是由患者的牙周情况决定的。只要牙周和口腔健康状况良好,患者本人有正畸治疗的愿望,都可以接受矫正治疗,同样可收到令人满意的治疗效果。与儿童及青少年患者相比,成人的牙周情况经常不太好。但是只要牙槽骨吸收不严重,牙周炎不在活动期,经正畸和牙周专业医生检查评估后,成人也可以进行正畸治疗。同时,随着正畸材料的发展,陶瓷托槽、隐形矫治器(图1)、舌侧矫治技术(图2)等的出现,成人正畸治疗也可以变得很美观。
一句话,“只要您牙周健康,即使70岁,照样能矫牙。”
(程�副主任医师每周三下午、周五全天有专家门诊)