[关键词] 雷诺氏病； 步长脑心通； 步长解郁安神胶囊； 针刺 [中图分类号] R442.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
雷诺病又称肢端动脉痉挛病，指病因未明的指(趾)端动脉痉挛为主的血管功能性疾病，常因寒冷刺激或情绪刺激导致血管运动神经过度兴奋而引起的发作性皮肤苍白，紫绀和潮红为特征的病理生理性改变，女性多见，较男性高10倍，属中医“血痹”的范畴，目前西医无特殊治疗，以综合治疗为主。本科于1998年采用步长脑心通及步长解郁安神胶囊配针刺治疗雷诺病18例，取得了满意的疗效，现对有关问题浅析于后：
1 病因病理 《素间・痹论篇》曰：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”，实则为病因之说；《诸病源候诠・风痹候》曰：“痹者，风寒湿气三气杂至，合而成痹，其状肌肉顽厚，或疼痛，由人体虚，腠理开，故受风邪也”，即说明了痹证的病因为人体阳气虚弱，抵御外之邪之功能低下，被风湿寒侵入皮肤肌肉，气血运行不能畅达四肢肌肉。现代医学认为，对本病病因至今未明，一般认为与寒冷刺激、精神兴奋、内分泌功能紊乱以及其它：如遗传因素、血粘度增高等可能与本病有关。
2 临床资料
2.1 一般资料 本组资料共18例，其中男性3例，女性15例，年龄21-56岁，病程1-12年不等。
2.2 临床表现 以阵发性肢末(多为手指)对称性的，间歇性发白、紫绀、潮红、冷痛、遇冷加重；或见红斑、伴发冷、麻木、感觉减退、采取保暖措施后，皮肤变潮红、皮温上升、伴轻度烧灼样痛，同时亦伴有易兴奋和情绪激动，郁闷、失眠、多梦等神经衰弱表现。
2.3 实验室检查 (1)甲皱微循环检查：患者甲皱毛细血管袢明显减少，管径细小，血流变慢、停滞。(2)冷水试验：将患者双手浸入15℃或4℃冷水中可诱发发作，温度低时发生率高。(3)握拳试验：双手紧握，1-1.5min，然后上肢屈时平腰，松开双手可诱发皮色变化。
3 治疗
3.1 一般治疗 注意保暖、戒烟，纠正贫血及月经不调、预防复发。
3.2 药物治疗 服用步长脑心通，每次4粒，每日3次，解郁安神胶囊每次5粒，每日3次，重者每日4次，睡前加服一次，服药同时配合针刺治疗，上肢配穴曲池，手三里、外关、合谷，下肢配穴：足三里、阳陵泉、绝骨、昆仑、太冲，采用平补平泻法，中等刺激，每次留针30分钟，5分钟行针一次，每日治疗一次，10天为一疗程，治疗期间建议停用其他一切治疗，药物每月一疗程。
4 治疗结果 治疗一个疗程后，症状、体征消失、甲皱微循环检查正常为痊愈，12例(占61.1%)；症状、体征、甲皱微循环检查明显改善为显效5例(占27.8%)；症状、体征、微循环检查无明显缓解为无效占1例(占11.1%)。
5 典型病例 患者，范某，女性，38岁。主诉：双手指阵发性发冷苍白、紫绀、潮红，5年，伴情绪激动、郁闷、多梦，经华西医科大学诊为雷诺氏病，经服多种西药及中药治疗无明显效果，遂来我处诊治，给予步长脑心通4粒/次，步长解郁安种胶囊5粒/次，日三次，当即配合针刺治疗(配穴略)，1周后全身症状明显减轻，建议继续服药针刺治疗，针刺一疗程后，坚持服药治疗，一疗程后症状体征消失，微循环检查正常，嘱其继续服药一月以巩固疗效，必要时配合针刺。
6 体会 步长脑心通主要由：黄芪、丹参、桃仁、花红、乳香、地龙、全蝎等，十六味名贵药材，动物类药物及特殊的行径药精心研制而成，具有降低血管阻力，降低血粘度，加快血液循环速度。延长血小板聚集时间，促进血液循环，改善肢体末梢的供血，使末端的组织细胞得到濡养，再配以疏肝解郁、安神健脾，醒脑益智的解郁安神胶囊，既调节人体内环境的平衡，又协调大脑兴奋与抑制过程之间的平衡，使内诺氏病患者得以康复，另外还配以针刺疗法，以疏经通络，调节阴阳，直接作用于病变所在，内外治疗合疗效更为显著。因此采用步长脑心通，步长解郁安神胶囊配以针刺乃属治疗雷诺氏病的一条新途径。同时也是对治疗所用药物治疗疾病范围的拓展。