【自我药疗(1) 感冒和流行性感冒】流感和普通感冒的区别

  编者的话:“大病去医院,小病自己看”,这在大多数人中成为共识。在21世纪的今天,人们的保健意识不断提高,医学常识或多或少也掌握了一些,自购非处方药治些小毛病不成问题,然而,自己拿不准时,别忘了请教执业药师哦。
  
  病因与自我诊断
  
  感冒与流行性感冒(又称流感)都是常见的呼吸道传染病。二者所表现的症状有些相似,但要注意区分。
  感冒是由一种或几种病毒引起的,如鼻病毒、冠状病毒、副鼻窦炎病毒、腺病毒、埃可病毒,而流感是由流感病毒引起的。病毒通过病人的咳嗽、喷嚏、吐痰所散发的飞沫或病人污染的物品进行传播。健康人感染了感冒或流感都会有发热、头痛、全身肌肉酸痛、恶心、呕吐等全身中毒症状和咽干、咽痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等上呼吸道感染症状。两种病的病因、症状等方面有较明显的差别。感冒和流感的诊断见附表:
  
  药师提示
  
  
  1.患了感冒或流感,可选用推荐的非处方药物,并要多喝水或果汁,吃些易消化的食物,补充营养,并应保持口腔、鼻腔清洁。
  2.发病过程中,如出现剧烈咳嗽、咳黄痰、咽喉肿痛、颈部僵硬、剧烈头痛,应立即去医院诊治。
  3.重型流感出现高热(偶可达4l℃)、谵妄、抽搐或气急、呼吸困难,应及时去医院诊治。
  4.由于流感症状与某些疾病相似,如麻疹、猩红热、乙型脑炎等,应仔细观察病情变化,并及时去医院鉴别诊治,以防延误。
  
  可选用的非处方药
  
  一、常用西药
  1.当感冒或流感初起,热度不高,其他全身症状和上呼吸道感染症状出现但不重,一般选用具有退热、镇痛、抗炎作用的单方普通制剂,以片剂较好。如阿司匹林(乙酰水杨酸、醋柳酸)、对乙酰氨基酚(扑热息痛、醋氨酚)和布洛芬(芬必得、贝思)。对乙酰氨基酸与阿司匹林相比,解热作用相似,但前者镇痛作用较弱,对肠胃的刺激作用小,阿司匹林不能耐受者要选用对乙酰氨基酚。以镇痛作用来说,三者中以布洛芬较强,能缓解中度疼痛,如神经病、头痛、关节痛、肌肉痛、牙痛等,故布洛芬在止痛方面应用较多。这三种药的片剂,服用方便,疗效好,价钱适宜,且是无糖制剂,糖尿病患者适用。如果经济条件好,可选用缓释制剂,如新康泰克(复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊),它由盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、氢溴酸右美沙酚、对乙酰氨基酚、维生素C组成。本品内容物中既有速释小丸,又有缓释小丸,作用可维持12小时。
  2.当感冒较重或患流感时,最好选用具有协同清除全身症状和上呼吸道感染症状的复方制剂。如复方氨酚烷胺胶囊(快克、感康、新速效感冒片),它由对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、扑尔敏、人工牛黄、咖啡因组成;复方氨酚葡锌片(康必得),含有对乙酰氨基酚、葡萄糖酸锌、盐酸二丙嗪、板蓝根浸膏粉;美息伪麻片(白加黑),分日片和夜片,日片含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙酚,夜片除上述成分外,还含有盐酸苯海拉明;复方锌布颗粒(臣功再欣、锌可康),含葡萄糖酸锌、布洛芬、扑尔敏。
  复方制剂对控制感冒病情的发展和缓解感冒症状作用明显,疗效优于单方制剂。
  3.婴幼儿、儿童患感冒或流感,宜选用:儿童退热片,由对乙酰氨基酚和扑尔敏组成。小儿氨酚黄那敏片,由对乙酰氨基酚、人工牛黄和扑尔敏组成。小儿复方贝诺酯咀嚼片,含贝诺酯(乙酰水杨酸酯)和B族维生素。
  用于儿童的制剂一般疗效好,服用安全方便,容易被儿童接受。
  
  二、常用中成药
  中医称感冒为伤风。根据中医辨证理论把感冒分为风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒等。
  1.风寒感冒,其症状有严重怕冷,头痛、四肢酸懒、骨关节痛等。治疗用辛温解表、发汗退烧之方剂。常用的中成药有风寒感冒冲剂、感冒清热颗粒、参苏片(水丸、胶囊、颗粒)、午时茶(颗粒、袋泡茶)等。这些中成药除用于风寒感冒外,还可用于流感、急性支气管炎,急性咽喉炎、急性腮腺炎。午时茶还能消食和胃,治疗消化不良、胃肠炎。凡颗粒剂、冲剂均含蔗糖,糖尿病患者应选用无糖制剂。
  2.风热感冒,即表热症,其症状有发热头痛、咳嗽、咽喉肿痛等。治疗用辛凉解表、清热退烧的方剂。常用的中成药有银翘解毒片(蜜丸、浓缩丸、颗粒剂、含剂、胶囊)、羚翘解毒片(蜜丸、水丸、浓缩丸、冲剂)、桑菊感冒片(冲剂、散剂、含剂、浓缩丸)、双黄连片(胶囊、口服液、糖浆、气雾剂)、板蓝根颗粒(冲剂、糖浆、口服液、胶囊)等。其中,风热感冒冲剂、银翘解毒片、羚翘解毒片、桑菊感冒片除用于风热感冒外,还可用于流感、急性支气管炎、急性咽喉炎、急性扁桃体炎和流行性腮腺炎,对于内热重的感冒患者,宜用羚翘解毒片。咳嗽重者用桑菊感冒片效果较好。凡冲剂、颗粒剂、糖浆剂都含蔗糖,糖尿病患者忌用,要选用无糖制剂。
  3.暑湿感冒(肠胃型感冒),系机体受暑湿之邪,引起的发热恶寒、头身疼痛、腹胀吐泻、恶心胸闷等。治疗用清热解表、化湿和中之方剂。常用的中成药有藿香正气水(口服液、颗粒、软胶囊、浓缩丸、片)、六合安中丸、十滴水等。
  
  安全用药
  
  1.用药前应仔细阅读药品说明书。要按时按量服药,不要随意增减药量。
  2.感冒为病毒感染所引起,如果没有继发细菌感染(如咽喉肿痛、咳黄痰等),无须用抗菌药物。
  3.应只选服一种抗感冒药。服药期间忌饮酒。
  4.含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药,老年人及心脏病、高血压、甲状腺机能亢进、肺气肿、青光眼和前列腺肥大的患者均须慎用,妊娠及哺乳期妇女禁用。
  5.凡飞机、车船驾驶人员或其他机械操作者、高空作业者,工作时间禁用含有马来酸氯苯那敏或盐酸苯海拉明的抗感冒药。
  6.肝、肾功能不良的患者慎用抗感冒药。
  7.凡含有止咳药氢溴酸右美沙芬的抗感冒药,妊娠3个月内的妇女禁用。
  8.大部分抗感冒药的复方制剂都可出现一些不良反应。发生心率低,偶见头晕、嗜睡、激动、嗳气、食欲不振,便秘、恶心、口干、心悸、皮疹等,一般可自行恢复。

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