[摘要] 目的 探讨鼻息肉病的临床综合治疗方法及综合治疗后的远期疗效。方法 选取我院2009年1月至2010年10月的共诊断收治的60例鼻息肉病患者，术前行常规鼻内镜检查和鼻腔冠状位CT扫描确诊，同时应用抗生素1周，全身应用糖皮质激素3天，然后在局麻下应用鼻内镜手术治疗，术后全身应用糖皮质激素5天，鼻腔局部应用糖皮质激素6个月，并在内镜下进行定期观察。结果 本组60例治愈率80%，好转率15%，无效率5%，总有效率95%；1例眶周有轻微瘀血肿胀，3-4天后即自行消退；2例于术后5-12天鼻腔有少量出血，为术腔脱痂壳引起，在鼻内镜下用微波烧灼后好转；1例在术后5天出现大出血引起失血性休克，立即予微波止血、输血、扩容等治疗后好转；3例鼻腔有不同程度的粘连，于局部麻醉下松解粘连、予明胶海绵分隔创面后好转。结论 鼻内镜是诊断鼻窦炎、鼻息肉的重要手段，本次疗效显著，值得临床推广。
[关键词] 鼻息肉； 临床； 综合治疗； 疗效观察
[中图分类号] R765.2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-249-01
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2009年1月至2010年10月的共诊断收治的60例鼻息肉病患者，其中，男性36例，女24例，年龄14～83岁，平均（29.4±7.5）岁。60例鼻息肉病患者均有鼻通气不畅，黏脓涕；13例伴有头痛；37例伴有嗅觉障碍，其中7例嗅觉缺失，30例嗅觉减退；双侧9例，单侧1例。60例鼻息肉病患者患者入院后全部行常规鼻内镜检查和鼻腔冠状位CT扫描，鼻内镜检查见鼻腔黏膜广泛水肿和荔枝肉样新生物。60例鼻息肉病患者病理为炎性息肉伴大量嗜酸性粒细胞浸润或黏膜息肉样增生伴慢性炎症，较多嗜酸性粒细胞浸润。
1.2 方法 60例鼻息肉病患者术前行常规鼻内镜检查和鼻腔冠状位CT扫描确诊，同时应用广谱抗生素治疗1周。有息肉者，术前口服强地松7 天，同时辅助应用肾上腺皮质激素喷鼻；有吸烟饮酒史的患者禁止烟酒1个月以上。符合手术条件者，全身应用糖皮质激素3天，然后在局麻下应用鼻内镜手术治疗。本次手术在局麻下按Messerkinger术式进行功能性鼻窦内镜外科手术，开放全筛或全蝶筛术，开放鼻额管，上颌窦自然孔扩大应尽可能向前、向后、向下，扩大约2.0cm×1.4cm，对上颌窦内炎性肉芽、息肉组织予以摘除，根治术后窦内周边广泛增生的松软、质韧的纤维结缔组织暂不清除，以免裸露过多骨质及出血。术后全身应用糖皮质激素5天，鼻腔局部应用糖皮质激素6个月，并在内镜下进行定期观察。
2 结果 本组60例鼻息肉病患者治愈率80%，好转率15%，无效率5%，总有效率95%；1例眶周有轻微瘀血肿胀，3―4天后即自行消退；2例于术后5―12天鼻腔有少量出血，为术腔脱痂壳引起，在鼻内镜下用微波烧灼后好转；1例在术后5天出现大出血引起失血性休克，立即予微波止血、输血、扩容等治疗后好转；3例鼻腔有不同程度的粘连，于局部麻醉下松解粘连、予明胶海绵分隔创面后好转。其他患者未发生其他严重并发症。
3 讨论 鼻息肉是耳鼻喉科常见病、多发病， 鼻息肉病的发病率占鼻息肉的2%～5%[1]，在成人和儿童中都有较高发病率，并呈逐年上升趋势[2]。鼻息肉是多种机制产生的炎性产物所致鼻腔、鼻窦黏膜水肿的炎性组织，其好发于中鼻道，临床上诊断不难，但临床治疗较为困难，近年来日渐受到人们的重视。研究表明，功能性鼻内镜鼻窦手术、术后随访处理和糖皮质激素仍是目前综合治疗鼻息肉的主要方法，可明显提高患者的身心健康和生活质量[3]。鼻息肉手术过程中，在清除鼻窦病变的同时，可充分发挥鼻内镜照明好、暴露佳、处理鼻腔复合病变强的优点，对鼻腔存在的解剖变异进行同期处理，有效恢复鼻腔鼻窦的通气引流功能，不但可明显提高鼻内镜手术的远期疗效，还可让患者免受再次手术之苦[4]。
本次研究结果显示：本组60例鼻息肉病患者治愈率80%，好转率15%，无效率5%，总有效率95%；1例眶周有轻微瘀血肿胀，3―4天后即自行消退；2例于术后5―12天鼻腔有少量出血，为术腔脱痂壳引起，在鼻内镜下用微波烧灼后好转；1例在术后5天出现大出血引起失血性休克，立即予微波止血、输血、扩容等治疗后好转；3例鼻腔有不同程度的粘连，于局部麻醉下松解粘连、予明胶海绵分隔创面后好转。其他患者未发生其他严重并发症。鼻内镜是诊断鼻窦炎、鼻息肉的重要手段，本次疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 中华耳鼻喉头颈外科杂志编委会.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(08.南昌)[J].中华耳鼻喉杂志，2009，45(1):6～7.
[2] 李湘平，林海，何海棠，等.糖皮质激素受体在鼻息肉组织中的表达.中华耳鼻咽喉科杂志，2004，39(6):375.
[3] 周灿禄，曾平，陈浩，等.中药配合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察[J].河北中医，2007(2):56～58.
[4] Norlander T，Fu Kami M，Kestrin KM，et al.Formation of mucosal palyps in the nasal and maxillary sinus cavities by infection[J].Otolaryngol Head Neck Sury，2010;109:522～529.