03,授权委托书（建设单位填写）

　 授权委托书

　单位名称：

　 单位地址：

　法定代表人姓名：

　职务：

　 受托人姓名：

　性别：

　年龄：

　 身份证号：

　住址：

　 工作单位及职务：

　现委托

　在我单位办理

　 项目的

　 手续中，作为我单位及我单位法定代表人的委托代理人。委托权限如下：

　 □代为陈述、申辩

　 □代为主张或放弃与该案相关的权利

　 □代为签署、签收法律文书

　 □其他（请写明具体代理事项内容）：

　委托时限：

　起至

　止

　 法定代表人/主要负责人（签章）：

　年

　 月

　 日

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