[摘要]目的：研究青壮年人体面部不同部位的皮肤厚度特点。方法：取10例正常青壮年尸体面部24个不同部位的皮肤，做7μm厚切片，HE染色，测微尺测量表皮(Hight1,H1)及皮肤(Hight2,H2)厚度，计算表皮与真皮的比例（Ratio= Hight1/Hight2,R=H1/H2），数据用SPSS13.0进行处理。结果：所测量青壮年面部皮肤的厚度为（2.094±0.622）mm，表皮的厚度为（0.066±0.023）mm，眼睑部皮肤最薄（1.008±0.070）mm，鼻尖部皮肤最厚（3.224±0.175）mm，R在0.02～0.04之间。除口唇、鼻、眼眉、耳轮、下颌等部位外，面部大部分皮肤厚度为2.00～3.00mm。结论：本组所测青壮年面部不同部位的皮肤和表皮厚度不同，表皮占皮肤的比例相对稳定，皮肤厚度的区域分布具有一定特点，据此可以指导面部的磨削术等外科手术。
[关键词]皮肤厚度；青壮年；面部
[中图分类号]R322.99 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2007）11-1565-03
Facial skin thickness distribution of chinese young adults
FENG Yong-qiang1,WANG De-chang1,WANG Yi-bing1,ZHANG Rui2,MA Jin-long1,LIU Yu3，LENG Ting-ting1
(1.Department of Burn Surgery& Plastic Surgery,Shandong Provincial Hospital,Shandong University 250021,Jinan，China;2.Shandong Medical College;3.Department of Pathology, Shandong Provincial Hospital, Shandong University）
Abstract:ObjectiveTo study the character of skin thickness in different sites of young adults" faces.MethodsSkin specimens were harvested from 24 sites in the faces of 10 youth cadavers and fixed with 10％paraformaldehyde.Sections were 7μm in thickness and stained by haematoxylin and eroin (HE).The thickness of skin(H1),thickness of epidermis(H2) and the ratio H1/H2 were get by the data from micrometer-ruler.The data were analyzed with Spss for windows 13.0.ResultsThe skin thickness of young Chinese skin is （2.094±0.623）mm,and the thickness of young Chinese epidermis is 0.066mm±0.023mm.Among the 24 sites we studied eyelid is the thinnest（1.008±0.070）mm while the apex of nose is the thickest 3.224±0.175mm.The ratio H1/H2 is relatively stable, ranges from 0.02 to 0.04. The thickness of eyelid, vermilion of the lip, nasal ala, helix of ear, submaxilla, temporalis anterior are less than 2mm, the thickness of apex of nose, upper lip, nasal dorsum, eyebrow are more than 3 mm, and other sites range from 2 to 3mm.Conclusion The thickness of skin and epidermis is different in different sites in faces, the proportion of epidermis and skin is relatively stable and there is some character in the thickness distribution area.
Key words: skin thickness; young adults; face
皮肤的厚度因人种、年龄、性别和人体部位的不同而不同。亚洲人体皮肤厚度的研究已有关于韩国人皮肤厚度特点的报道，目前尚无中国人体皮肤厚度的报道。而面部皮肤厚度的测量在整形外科面部磨削等手术中具有重要意义。因此，我们对青壮年成人面部24个不同部位的皮肤厚度进行了测量。
1材料和方法
1.1标本采集及切片制作：皮肤标本采集于新鲜青壮年尸体面部皮肤。事先采集病史，排除皮肤病、神经病变、糖尿病等可能影响皮肤厚度的疾病。选取10例正常人，其中男8例，女2例，年龄18～35岁，平均为（24.8±1.73）岁，在面部24个不同部位（见表1）采集皮肤标本。取皮前皮肤涂以安息香酊和取皮胶以防止皱褶的产生。取皮后，用大头钉固定皮肤的四个角于木板。然后在10倍于组织体积10%的多聚甲醛中固定，室温保存48h，常规程序处理标本，石蜡包埋，垂直于皮肤做切片，切片7μm厚，进行HE染色。
1.2观察方法：光学显微镜下测微尺测量皮肤厚度。表皮的厚度为皮肤游离区到真皮乳头和表皮突距离的平均值，皮肤厚度为皮肤游离区到真皮-脂肪交界之间的部分（见图1）。
1.3观察指标：H1表皮厚度，H2皮肤厚度，R=表皮/真皮比例。实验数据用SPSS13.0分析，结果以x±s表示。
2结果
2.1中国人面部皮肤的厚度为（2.094±0.623）mm，眼睑皮肤最薄,厚度为0.900～1.300mm、唇红皮肤次之，厚度为1.400mm，鼻部的皮肤最厚，3.000～3.200mm（见表1）。面部表皮的厚度为（0.066±0.023）mm，与皮肤厚度的关系基本对应，即皮肤厚的地方表皮厚，皮肤薄的地方表皮也薄，眼睑、唇红部位的表皮最薄，平均在0.040mm左右，鼻部的表皮厚度最厚（0.107±0.017）mm。表皮/皮肤的比值基本在0.02～0.04之间，上唇部表皮/皮肤比值较小，为0.016。
2.2根据面部皮肤厚度，A:小于2.000mm,B：大于等于3.000mm，C：2.000～3.000mm。在三个范围内进行分区（如图2），上、下眼睑，上、下唇红，鼻翼，耳轮，下颌及颞前为A区；上唇，鼻背，眉部，鼻尖为B区；其余为C区。
3讨论
面部是美容外科最主要的治疗区域，皮肤厚度的测量对美容外科的精细操作具有现实意义。但目前尚未见关于国人正常面部皮肤厚度分布情况的报道，本实验对青壮年面部皮肤厚度进行了初步研究。实验中我们认为，测量皮肤的厚度，防止皮肤收缩是最重要的。在尸体取皮之前，皮肤涂胶，取下后迅速用大头针固定，然后固定于多聚甲醛溶液。这样可以最大限度地防止平行面的收缩。每份标本垂直面的收缩基本相似，所以我们测量的皮肤厚度具有可比性。
实验结果表明，不同部位的皮肤厚度不同。本组青壮年面部皮肤眼睑的皮肤最薄0.900mm，鼻尖的皮肤最厚，这与其他学者的报道相似[1]。但是，韩国人面颊部皮肤厚度1.237mm[2],比其他部位要厚。这说明不同的地区，皮肤的厚度存在差异，造成差异的机制目前尚不清楚，面部皮肤组织学的不同可能是面部皮肤厚度存在差异的原因之一[3]。本组青壮年皮肤表皮占皮肤的比例为2%～4%，并且个体之间的差别不大。这说明在面部表皮与真皮的厚度是对应的，即皮肤厚度大的表皮厚度也大，这一点不同于机械摩擦部位。实验结果显示，我国青壮年表皮/皮肤比例较韩国人的8.3%明显低，而与高加索人相似（4.1%～4.2%）[4]，除了种族差别之外，可能与实验者对皮肤计算方法的差别有关。我们初步按照皮肤的厚度将面部区域划分为A、B、C三个区域，可供整形外科医师临床参考。这种通过绝对测量值来划分区域会因个体差异而发生变化，所以采用了相对皮肤厚度[1]，即进行“标准化”，比如把上睑厚度设为1，依次为标准，测出其他皮肤相对厚度。
皮肤外科磨削术在面部美容手术中是较常见的手术，手术通过磨削机[5]或金属球等[6]对术区进行操作。判断磨削的深度一般通过出血的状况来进行，创面出现点状出血，表示已磨削到了真皮的部分乳头，再往下磨即为乳头层血管丛，血管破坏增多，创面出现片状出血，此时已将大部乳头磨掉。不同个体之间面部皮肤厚度存在差异，同一个体面部不同部位的皮肤厚度存在差异，这就要求我们在临床实践中具体情况分析，做到治疗的个体化，使得靶向治疗更精确。但是目前尚未有在活体上进行皮肤精确测量的技术，多是利用高频B超进行软组织厚度的测量[7-8]，但其受组织水肿等因素影响较大，因此，本实验提供的皮肤厚度的分布特点将有利于临床操作。
皮肤厚度除了与解剖部位有关外，还随着老化而发生变化。皮肤老化主要有两个方面：自然老化和光老化，自然老化可引起表皮和真皮变薄，表皮真皮交界面平坦[9]。光老化是一个双相过程，一般先增厚后变薄，这可能是皮肤老化过程中厚度变薄还是变厚仍存在争议的原因之一。此外，皮肤细胞外基质可受激素变化的影响，雌激素能改善皮肤的厚度和湿度，在绝经妇女缓解皮肤衰老方面初步显示出良好效果[10]，雄激素对皮肤衰老也显示出良好的影响[11]。
本研究仅仅对我国10例青壮年的面部皮肤厚度进行了测量和分析，只是为皮肤外科提供初步的数据。关于国人面部皮肤厚度与年龄、光损害以及激素的关系还需要进一步的研究。
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[收稿日期]2007-07-20 [修回日期]2007-10-12
编辑/李阳利