扁平疣又称青年扁平疣,好发于青少年,大多骤然出现,为米粒到黄豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑、质硬、淡褐色或正常肤色,圆形或椭圆形,数目较多,零星分散或聚集成群,偶可沿抓痕分布排列成条状,一般无自觉症状,偶有微痒。好发于颜面、手背、偶见于颈、腕及膝部等处。病程慢,可在数周或数个月后突然消失,但亦可持续多年不愈,愈后不留瘢痕[1]。2005年6月～2009年11月,我们采用Q开关激光及Aurora全功能E光治疗256例扁平疣患者,疗效满意,现将结果报道如下。
1资料和仪器
1.1临床资料:256例扁平疣患者,其中女204例,男52例,年龄16～38岁,平均为24.6岁,病程3个月～7年,皮损主要分布于面部、手背。皮损颜色为淡褐色或正常肤色,境界清楚。
1.2治疗设备和参数:①激光治疗采用Q开关Medlite四波长美肤激光治疗仪,波长532nm,脉宽10ns,光斑直径2mm,频率2～5Hz,能量密度2.0～4.0J/cm2;②Aurora全功能E 光美肤治疗仪,采用SR治疗头,射频能量密度5～25J/cm3,强光能量密度10～40J/cm2,强光谱段580～980nm,脉宽20ms,单脉冲,脉冲重复频率0.7Hz(每秒脉冲),光斑面积12mm×25mm,治疗头冷却温度5℃。
2治疗方法
治疗前向患者交待注意事项,签署知情同意书,照相存档。术前清洁皮肤,常规消毒。
2.1激光治疗:根据皮损颜色深浅选择合适的能量密度,先用波长532nm的激光治疗,一般采用光斑直径2mm,频率2～5Hz,能量密度2.0～4.0J/cm2。激光垂直照射皮损,光斑重叠不超过10%,治疗2～3次,术后涂红霉素眼膏,嘱患者不要沾水,痂皮掉后每天涂保湿霜及防�霜,夏天涂SPF30以上的防晒霜,2次/天,冬天涂隔离霜1次/天。间隔一个月治疗一次,一般患者先做532nm激光1～2次,532nm激光治疗后患者皮肤容易留下炎症后色素沉着。
2.2 Aurora全功能E 光治疗:治疗前在患者耳前区皮肤做试验性治疗后等待5～10min,治疗时能量从低到高增加,以患者感觉到皮肤微热感消失的最高光电流治疗。治疗时治疗头两个电极紧贴皮肤并有一定的压迫感,根据患者肤色深浅,一般选择强光能量18～30J/cm2,射频能量8～20J/cm3,需进行第二次扫描。这样治疗后结果患者满意,不但色素沉着消失,皮肤还变得光滑细腻,如毛孔缩小、皱纹减少等,一般治疗3～4次。
3疗效判定标准[2]
治疗前观察记录皮损分布情况,数目及颜色(淡褐色、正常肤色),治疗后每4周复诊一次,观察皮损消退情况及副作用(炎症后色沉、瘢痕)。痊愈:皮损全部消退;显效:皮损消退≥60%;有效:皮损消退30%～50%;无效:皮损消退