[摘要] 分析影响护生实习质量的不良因素，通过岗前培训、加强护生理论知识学习、端正学习态度、制定完善的带教管理体系、带教老师提升自身素质等方法，提高了护生自身的业务水平和应变能力，满足了临床病人的需求。
[关键词] 实习质量; 影响因素; 管理对策
[中图分类号] R192 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-257-01
护理临床实习是理论联系实际，巩固和提高已学知识的有效途径，是锻炼服务思想，培养专业素质，提高技术水平，培养工作能力的综合性教学环节。由于目前我国社会经济文化的快速发展对临床医学生的职业道德和医护要求越来越高，因此如何提高实习教学质量是医学教育的重要课题
1 护生自身影响因素
1.1 学习态度不认真 护生对临床实习认识不够,对实习目标不明确,部分学生认为自己将来毕业不能应聘较好医院,对实习不重视,缺少学习的积极性和主动性,工作不认真,严重影响了实习质量。
1.2 临床操作机会少 随着人们法律意识的普遍增强,对临床教学医院将病人的治疗操作让给学生的做法,病人往往不愿合作[1]。只有在病人知情同意的基础上，才能进行示教，观摩和操作；其次带教老师不愿意因实习生的介入而发生一些不必要的医疗纠纷等。特别是关键性操作，实习生动手操作机会较以前大大减少，挫伤了实习生的实习积极性。
1.3 理论与实践脱节 护生在课堂多是被动的吸纳知识，对临床护理中的各项操作缺乏感性认识。临床实习是要运用所学的知识来指导实践，结果理论与实践脱节，部分护生不能将书本知识灵活地运用到临床实践中。因此直接影响了护生实习效果。
1.4 沟通能力差 部分护生所掌握、理解医学理论知识水平不够，使其在面对不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰背景的病人进行沟通时显得拘谨，语言生硬或少言寡语，使病人产生不信任感。
1.5 实习缺乏主动性 护生在学校接受的是系统的理论教育，对护理专业充满憧憬，十分理想化，接触临床后首先体验到的是护理工作的琐碎与繁重，以及社会对护理专业的偏见，心理落差大，在情感上出现不稳定状况[2]。
2 教师方面
2.1 教学意识不够 教学意识是指医院医护人员对教学工作认识水平和重视程度，是影响教学质量的关键因素之一[3]。医院的带教老师资格虽有规定的年资，但部分缺乏系统的教学培训，尤其是教学意识薄弱。对教学缺乏主动性和责任感。不肯带教或带而不教，把带教当作一种负担应付了事，学生实习变成了“参观性见习”，实习质量受到负面而影响[4]。
2.2 业务水平不够 带教老师的能力也影响了护生理论与技能的掌握。优秀的带教老师能促进护生的理论与实践结合能力的提高。相反带教老师能力不够，工作马虎，不思进取，对护生的指导、讲解少，只能让护生完成简单的护理操作。
2.3 精力不足 带教老师在带教的同时还承担着繁重的临床护理工作，双重的任务造成带教老师有时忽略临床带教工作，与学生的沟通减少，没有足够精力指导学生操作。
3 对策
3.1 岗前培训，建立自信 护生入科前有针对性教育，进行师生间必要的认识、沟通和了解，建立融洽的师生关系，向护生介绍科室环境、布局、规章制度、职责和常用药品名称、用法和无菌操作技术等，让学生对本科室的护理工作有大致的了解，明确实习计划和目标，做好心理准备，端正学习态度，增加了信心，尽快进入角色，从而积极应对。
3.2 加强护生基础理论知识的学习 定期给护生进行专科知识小讲课，让护生参加科室的护理疑难病例讨论，业务讲座，参加护理部、医务科组织的业务学习。出科前进行考试，并进行评介，促进护生自觉的学习理论知识，并应用至实际工作中，提高实习质量。
3.3 端正学习态度 培养护生刻苦学习的精神，在进行岗前培训时，对学生要进行充分的吃苦耐劳的精神教育。制度严格的管理办法和约束机制，并进行不定期检查，督促实习护生扎扎实实完成临床实习任务。
3.4 制定完善的带教管理体系[5] 完善带教体系是带教的基础和保障，老师是实习带教的执行者，直接关系到临床带教质量的效果，带教老师必须具备良好的职业道德、过硬的技术、丰富的临床经验和能力。带教工作计入年终工作量统计，做为评定先进和职称晋升的重要指标，提高了带教老师的积极性，促进了带教工作质量的提高。
3.5 言传身教，提升素质 带教老师的素质、工作态度、言行举止及专业水平都会给护生以很大影响。帮助每一个护生养成良好的工作习惯，形成规范的操作，对今后的工作会得到很大的帮助。因此，带教老师必须严格要求自已，以身作则，用自已模范行为影响学生，扩大知识面，不断更新知识。对护生要有耐心和责任心，多鼓励、多指导、少批评，防止护生产生负面心理，使其以良好的心态完成实习。
参考文献
[1] 张翼，方小年.目前临床教学面临的困难与对策[J].湖南医科大学学报:社会科学版，2002，4（3）:94-95.
[2] 李斌，刘革新.实习护生职业态度及相关因素调查分析[J].护理学杂志，2007，22（1）:52-54.
[3] 姚仁康.对高等医学院校临床教学基地教学质量评优的思想[J].中国高等医学教育，2001，15(1):13-18.
[4] 吴汪，罗少军，林木生，等.加强教学基地建设提高临床教学教学质量[J].中国高等医学教育，2002，16（3）:52-59.
[5] 刘怀燕，周爱芹.提高手术室实习护生带教质量的几点做法[J].中国护理管理，2006，6（4）:49.