大学顶岗实习学生离校单 姓 名 联系电话 教学系 班 级 离校时间 家庭地址 离校原因 顶岗实习学生离校 辅导员 教学系领导 注：1.此表只作为离校的依据，不能作为离校的审批手续；
2.学生一旦离校，进校时需按要求检查身份证、健康码、安全承诺书等，并经辅导员同意方可进校；
3.教学系盖章有效，门卫留存备查。
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