上药控股有限公司 首营品种资料预审表五(非药)
填写日期:
申报品名
规格
有效期
填报人姓名
电话
储藏条件
采购员姓名
电话
生产企业名称
企业编码
受托企业名称
企业编码
经营企业名称
企业编码
1、经营企业营业执照及企业年度报告公示(
);食品流通/经营许可证(
);组织机构代码证(
);税务登记证(
); 2、 生产企业营业执照(
);生产许可证或卫生许可证(
);组织机构代码证(
);税务登记证(
);
3、生产批文或批准文号[
]; 4、质量标准 [
]; 5、有效的检验报告(
); 6、说明书原件。(
); 7、包装与标识复印件(
)、样品(
);
8、有注册商标的,需提供商标注册证(
); 9、包装上有专利标识的,需提供专利证书和最近一次付费发票复印件(
);
10、物价证明材料:上海物价期刊(
);上海阳光采购平台公告(
); 企业自主定价证明(
)
主数据平台申请编号
受理日期
审核合格日
注:上述资料第 1 至第 9 项需加盖企业公章原印章。
说
明: 1、 企业编码是指该企业在我司的六位编码。
2、 许可证、商标注册证等如有变更,需有变更的记录或说明。
3、 注册批件过期的需有药监部门的申请受理单。
4、 申报时资料请按上述顺序排列。
5、 小括号内打勾,中括号内请写相关内容。
6、 企业自主定价证明文件仅限暂无阳光平台信息的品规。