108 国道三原至礼泉公路改建工程
表 盲 沟 检 查 表
合同段:
起讫桩号:
第
页
共
页
路施 43 表
工程名称
桩号或部位
检查日期
检查项目 规定值或 允许偏差 设计值 实
测
值 合格率(%)
备注 沟底纵坡(%)
断面尺寸(mm)
检查
记录
复核
施工单位意见:
签名:
年
月
日 监理工程师意见:
签名:
年
月
日
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108 国道三原至礼泉公路改建工程
表 盲 沟 检 查 表
合同段:
起讫桩号:
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工程名称
桩号或部位
检查日期
检查项目 规定值或 允许偏差 设计值 实
测
值 合格率(%)
备注 沟底纵坡(%)
断面尺寸(mm)
检查
记录
复核
施工单位意见:
签名:
年
月
日 监理工程师意见:
签名:
年
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